李臻

【摘 要】

目的：探討“治未病”思想對2型糖尿病患者三級預(yù)防的應(yīng)用效果。 方法：用“隨機(jī)分配法”將我院148例2型糖尿病患者均分為對照組和觀察組，對照組予以常規(guī)糖尿病知識健康教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)“治未病”思想教育，對比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后3、6、12個月的空腹血糖水平和干預(yù)一年后的并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖水平及并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組（p值<0.05）。 結(jié)論：對2型糖尿病患者應(yīng)用“治未病”思想教育可有效控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】治未?。?型糖尿??；三級預(yù)防；應(yīng)用效果

【中圖分類號】 R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2019）02-03-167-01

前言：2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型，其發(fā)病率占糖尿病患者的9/10以上[1]。所謂“治未病”，簡而言之就是在疾病尚未發(fā)生之前積極預(yù)防，該說法最早出于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，符合了“防患于未然”的哲學(xué)理論[2]。本文著重探討“治未病”思想在2型糖尿病患者三級預(yù)防中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料

根據(jù)“隨機(jī)分配”的原則，從我院選取了148例2型糖尿病患者（2017年1月～2018年10月），將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各74例。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均已確診為2型糖尿病；②所有患者均已簽署《知情同意書》。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并患有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙的患者；②患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙的患者；③妊娠期、哺乳期婦女；④近期服用過相關(guān)降血壓、血糖、血脂等藥物的患者。

【對照組】：男：女=44：30；年齡：42-85（65.36±12.55）歲。

【觀察組】：男：女=42：32；年齡：41-88（65.38±12.56）歲。

組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)糖尿病知識健康教育

護(hù)理人員對患者的臨床資料進(jìn)行全面評估并進(jìn)行相關(guān)糖尿病知識的健康教育，通過宣傳欄、宣傳手冊、宣傳視頻等媒介向患者積極宣傳糖尿病的相關(guān)預(yù)防知識。

1.2.2 觀察組 “治未病”思想教育

（1）未病先防：對于臨床上已出現(xiàn)空腹血糖受損或糖耐量降低的糖尿病高危人群，應(yīng)對其進(jìn)行“未病先防”的健康教育，告知患者應(yīng)及時調(diào)整不良的飲食及生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，以避免血糖持續(xù)升高對眼、心、腎等重要器官的慢性損害。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我血糖的監(jiān)測力度，盡力減少糖尿病相關(guān)危險因素，以防止發(fā)展成為糖尿病。

（2）既病防變：對于已經(jīng)發(fā)展為糖尿病，但發(fā)病時間尚不足一年的患者，應(yīng)加強(qiáng)他們的糖尿病健康教育，使其深刻認(rèn)識到血糖控制、飲食管理與運(yùn)動鍛煉的重要性，根據(jù)患者的具體病癥應(yīng)及時給予相對應(yīng)的飲食、運(yùn)動及血糖監(jiān)測方法的指導(dǎo)，并囑咐他們要保持良好的心理情緒，以免加重病情，引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（3）瘥后防復(fù)：對于已經(jīng)確診且伴有多種并發(fā)癥的糖尿病患者，應(yīng)加強(qiáng)對已有病癥的治療與預(yù)防，以減少其病殘病死概率。護(hù)理人員應(yīng)告知糖尿病的終身性質(zhì)，囑咐患者要堅(jiān)持治療，定期復(fù)診，保持心情平穩(wěn)、愉悅，注意隨時監(jiān)測血糖水平。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3、6、12個月后的空腹血糖水平

1.3.2 比較兩組患者干預(yù)一年后的并發(fā)癥發(fā)生情況

包括糖尿病足、視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)改變和糖尿病腎病四個方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)。應(yīng)用SPSS20.0 for windows軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者干預(yù)前與干預(yù)3、6、12個月后的空腹血糖水平

2.2 比較兩組患者干預(yù)一年后的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

2型糖尿病患者由于機(jī)體內(nèi)胰島素表現(xiàn)出相對缺乏的現(xiàn)象，影響到血糖水平的穩(wěn)定度，一旦控制不佳，將有可能引發(fā)腦卒中、心肌梗死、腎臟衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。我國對于糖尿病的預(yù)防及治療極為重視，提出了預(yù)防糖尿病發(fā)生、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥與預(yù)防糖尿病殘廢率及死亡率的“三級預(yù)防”措施，這與中醫(yī)的“治未病”思想不謀而合。

在中醫(yī)學(xué)中，“治未病”的主要內(nèi)容包括“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”三個方面，將其運(yùn)用到2型糖尿病人的三級預(yù)防工作中，可起到明確的指導(dǎo)作用[4]。由文中比較可知，觀察組患者干預(yù)后的空腹血糖水平與并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，說明應(yīng)用“治未病”思想可以有效幫助患者穩(wěn)定病情，控制血糖。

總而言之，對疾病進(jìn)行預(yù)防，以減少其惡化率是臨床治療的重要目標(biāo)，這與中醫(yī)學(xué)的“治未病”思想契合度很高，將其運(yùn)用到糖尿病患者的三級預(yù)防中，可提高患者的糖尿病知識認(rèn)知度，預(yù)防疾病的發(fā)生與發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 霍紅梅.“治未病”思想在2型糖尿病三級預(yù)防中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究：下旬版，2016，30（4）：1491-1493.

[2] 賴瑜.“治未病”理念在2型糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（20）：58-60.

[3] 羅永萍，王曉歡，汪春燕等.中醫(yī)治未病理論在預(yù)防2型糖尿病患者相關(guān)并發(fā)癥健康宣教中的應(yīng)用[J].四川中醫(yī)，2018，36（2）：196-199.

[4] 談敏華.中醫(yī)“治未病”理念在社區(qū)2型糖尿病中的應(yīng)用效果評價[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（A02）：9-9.