鄭穎

摘要：隨著改革開放的逐漸深入以及技術(shù)水平的快速提升，我國的醫(yī)療事業(yè)取得了非常大的進步。國家對于醫(yī)療方面的投入也不斷加大，醫(yī)院所承擔(dān)的科研項目以及科研經(jīng)費也在不斷增加，這對進一步推動我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展具有非常重要的作用。但是在科研經(jīng)費的管理方面還存在著一定的問題，例如：使用效率不高、管理制度不健全等等。這就需要打破醫(yī)院科研經(jīng)費管理方面的傳統(tǒng)思想以及舊有體制，提升科研經(jīng)費的管理水平，進一步推動醫(yī)院科研成果的形成。據(jù)此，主要分析新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費管理方面的問題，在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的管理對策，希望能夠?qū)ο嚓P(guān)人士有所幫助。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院科研經(jīng)費管理;對策

中圖分類號：F23文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2019.01.039

隨著國家新醫(yī)改政策的實施，醫(yī)院需要僅僅抓住改革的機遇，加強人才、技術(shù)以及品牌方面的建設(shè)，提升醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)科教興院的目的。在《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006-2020）》實施的大背景下，國家近些年對于醫(yī)院科研經(jīng)費方面的投入在不斷增加，通過科研經(jīng)費的有效使用也取得了較大的成績，但是在科研經(jīng)費的管理方面還是存在一定的問題，在一定程度上影響了向科技成果轉(zhuǎn)化的進度和成效，所以需要采取相應(yīng)對策來加強醫(yī)院科研經(jīng)費方面的管理。這是適合現(xiàn)代市場經(jīng)濟發(fā)展的客觀要求，對于促進醫(yī)院科研成果轉(zhuǎn)化具有非常重要的作用。

1新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費管理存在的問題

1.1從主觀意識上認為科研經(jīng)費屬于自有資金

某些科技人員從主觀意識上認為課題的獲得主要是由于個人辛苦付出所得的，經(jīng)費的使用情況無須醫(yī)院進行干預(yù)，無法理解經(jīng)費報銷時審核無法通過的情況，甚至?xí)嬖谥n題經(jīng)費沒有充分使用就無法進行解題的現(xiàn)象。所以在醫(yī)院科研經(jīng)費使用過程中常常會課題負責(zé)人違規(guī)套取科研經(jīng)費的問題。例如劉某某在山東某大學(xué)擔(dān)任藥理以及安全性評價中心主任期間主持進行某重點實驗室建設(shè)，在此期間通過虛開發(fā)票來騙取科研經(jīng)費近400萬，最終被判處有期徒刑13年。

1.2科研經(jīng)費預(yù)算編制不夠合理

從現(xiàn)階段醫(yī)院科研項目的開發(fā)情況來看，常常存在重立項、輕預(yù)算的情況。醫(yī)院項目的課題負責(zé)人常常是醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，其缺少較為專業(yè)的財務(wù)知識，所以在進行項目申報書編制時更多是依靠以往的經(jīng)驗進行，隨意性相對較大，對于不同經(jīng)費的支出測算缺少相應(yīng)的依據(jù)，從而造成所提交的預(yù)算缺乏合理性。

1.3課題經(jīng)費使用不夠規(guī)范

相應(yīng)人員對于不同科研課題的支出內(nèi)容缺少清晰的認識，從而造成在實際執(zhí)行過程中發(fā)生問題。例如對勞務(wù)費來說，所謂的勞務(wù)費就是指支付給課題項目組聘用外部臨時性人員的勞務(wù)性費用，或者支付給項目組當(dāng)中沒有工資收入的在校學(xué)生勞務(wù)費用。例如在2009年，北京某大學(xué)原教授宋某某獲得了由工信部牽頭進行的科技項目，獲得了近200萬的科研經(jīng)費。但是宋某某的團隊并沒有進行實際的項目研究，缺少正常使用項目經(jīng)費的途徑，這時宋某某借用他人身份證進行虛假勞務(wù)合同的簽訂來冒領(lǐng)科研經(jīng)費，最終被判處有期徒刑10年。

1.4對于課題經(jīng)費的事前和事中風(fēng)險控制不夠完善

以往科研經(jīng)費的管理更多集中在科研經(jīng)費的付款以及審核方面，對于課題經(jīng)費的事前和事中風(fēng)險控制不夠完善。例如對于科研試劑等耗材來說，其具有非常強的針對性，課題的負責(zé)人對于課題情況有深入了解，擁有試劑采購的決定權(quán)。在具體操作過程中可以自行聯(lián)系廠家實施試劑的采購，之后再憑借發(fā)票到庫房辦理入庫手續(xù)，然后提交科研經(jīng)費報表申請，最后通過科教以及財務(wù)的審核之后進行報銷。此種方式只是在最終的報銷環(huán)節(jié)進行相應(yīng)審核，具有較大的管理風(fēng)險。例如北京某大學(xué)教師李某某所承擔(dān)的重大專項課題，通過虛假采購耗材方式向某生物技術(shù)公司支付近300余萬元，涉嫌套取國家科技資金而被移交司法機關(guān)處理。

2新醫(yī)改背景下醫(yī)院科研經(jīng)費管理的相應(yīng)對策

2.1加強科研經(jīng)費預(yù)算方面的管理

對于醫(yī)院科研經(jīng)費管理來說，預(yù)算管理是其精細化經(jīng)濟管理最為重要的方式，加強科研經(jīng)費的預(yù)算管理對于有效提升醫(yī)院科研經(jīng)費整體水平具有非常重要的意義。在具體實施時，要按照項目申報書以及已經(jīng)下?lián)艿目蒲薪?jīng)費情況制定出較為詳細的用款計劃明細表，要確保資金的支出具有預(yù)算根據(jù)。要嚴格控制那些沒有預(yù)算的支出。特別要關(guān)注科研試劑耗材以及科研設(shè)備政府采購方面的預(yù)算編制，凡是被歸結(jié)到政府采購目錄的商品以及服務(wù)都要編制政府采購預(yù)算。另外，要增強科研經(jīng)費預(yù)算執(zhí)行過程中的監(jiān)督以及控制。要避免科研經(jīng)費人員方面的支出和商品服務(wù)方面的支出之間的調(diào)整。在按照醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的需求進行項目預(yù)算調(diào)整時，一定要編制調(diào)整經(jīng)費預(yù)算的請示內(nèi)容，將其上報到醫(yī)院科研經(jīng)費管理機構(gòu)進行審批后才能執(zhí)行。

2.2提升科研經(jīng)費信息化管理水平

要通過現(xiàn)代化信息技術(shù)來加強醫(yī)院科研管理系統(tǒng)和財務(wù)管理系統(tǒng)之間的整合，并且要將科研項目的經(jīng)費預(yù)算和使用預(yù)警情況進行有機結(jié)合。要明確科研課題組、醫(yī)院科教部以及財務(wù)部之間的職責(zé)和權(quán)限，可以利用自身的權(quán)限進行信息的查詢，從而及時了解經(jīng)費的使用進度情況，提升醫(yī)院科研經(jīng)費管理的靈活度。例如可以設(shè)置預(yù)算執(zhí)行超額預(yù)警制度，在進行報銷申請?zhí)峤粫r系統(tǒng)會自動提示超過預(yù)算額度無法報銷。

2.3增強過程風(fēng)險防范以及管理

第一，增強醫(yī)院科研經(jīng)費管理的制度建設(shè)。

（1）要不斷完善《醫(yī)院科研經(jīng)費管理細則》，確定科研經(jīng)費支出的審批權(quán)限。例如一旦材料的采購費用超過1萬一定要簽訂采購合同，只有在完成了醫(yī)院的經(jīng)濟合同會簽之后才能夠?qū)嵤┰噭┖牟姆矫娴牟少彙τ跍y試加工費方面，報銷的范圍只是自身無法完成的測試加工費。并且一旦測試加工費超出2000元就需要形成測試分析合同，并且要在合同當(dāng)中明確測試樣本數(shù)量、單價和完成的測算情況，同時要附有詳細的研究方案，在支付款項時要提供項目檢測報告。

（2）要對材料試劑的出入庫情況進行明確規(guī)定，不同的科研課題組需要將采購的試劑和耗材及時到相應(yīng)管理部門辦理出入庫手續(xù)，并且要規(guī)定相應(yīng)管理部門對于科研試劑以及耗材實施實物驗收。要逐漸改變傳統(tǒng)憑發(fā)票入庫的方式，避免實物驗收過程缺失的問題。對于那些醫(yī)院已經(jīng)統(tǒng)一招標采購的試劑等耗材來說，科研課題組可以進行申領(lǐng)，自行采購的不能進行入庫和報銷。

第二，對于科研經(jīng)費的使用情況進行規(guī)定。

（1）提升科研經(jīng)費的票據(jù)管理水平。從《關(guān)于進一步加強行政事業(yè)單位資金往來結(jié)算票據(jù)使用管理的通知》中能夠得知，只有在確保符合“取得資金為非國庫集中支付來的財政性資金”以及“付款、收款雙方為課題承擔(dān)單位與參與單位的關(guān)系”兩個條件基礎(chǔ)上，付款機構(gòu)才可以按照銀行結(jié)算憑證入賬，或者向收款機構(gòu)索取資金往來結(jié)算票據(jù)，否則需要向收款單位索取稅務(wù)發(fā)票。

（2）對于科研過程中的勞務(wù)費以及專家咨詢費報銷情況進行規(guī)范從頒布的《國家重點研發(fā)計劃資金管理辦法》中能夠得知，所謂的勞務(wù)費主要指在項目實施過程中支付給項目參與人員和項目外聘人員的勞務(wù)性費用;所謂的專家咨詢費主要指在項目實施過程中支付給臨時聘請咨詢專家的費用，不能隨意支付給涉及到本課題以及相應(yīng)管理人員。所以不管是勞務(wù)費還是專家咨詢費，都要嚴格按照統(tǒng)一方式發(fā)放，避免出現(xiàn)冒領(lǐng)和套現(xiàn)的情況。另外要特別注意對領(lǐng)取勞務(wù)費人員個人所得稅的代扣代繳。

（3）增強科研配套經(jīng)費的管理力度。要對科研配套經(jīng)費的開支情況進行明確的規(guī)定，只能在規(guī)定范圍內(nèi)進行開支，例如科研材料費用、儀器設(shè)備費用、實驗室的租金費用、測試以及分析費用、聘用技術(shù)人員費用等等。另外，相應(yīng)的科教部門也要配合財務(wù)部門對于長時間（一般為3年）的配套經(jīng)費實施清理。

3結(jié)束語

本文首先分析了醫(yī)院科研經(jīng)費管理方面存在的問題，在此基礎(chǔ)上提出了科研經(jīng)費管理對策。通過本文的介紹能夠?qū)︶t(yī)院科研經(jīng)費管理提供一定參考和幫助。

參考文獻

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