歐陽永紅

（泉州市第三醫(yī)院，福建泉州362000）

冠心病是一種常見的臨床疾病，將會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的不良影響，需要采取有效的措施進(jìn)行治療[1]。然而對于該類疾病患者而言，大都將會發(fā)生頸動脈粥樣硬化癥狀，嚴(yán)重阻礙患者的正常生活，因此若想對患者予以針對性治療，提升患者的臨床治療效果，則需要對其進(jìn)行有效的檢測。以往多采取冠脈造影的檢測方式，雖然能夠獲得一定的檢測數(shù)據(jù)，但將會對患者造成較大的不良損傷[2]；目前臨床檢測人員主要使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測診斷，能夠獲得顯著的檢測效果，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測數(shù)據(jù)，輔助其制定可靠的治療方案[3]。本文將對冠心病患者頸動脈粥樣硬化的超聲特征進(jìn)行如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到2018年6月我院收治的90例冠心病患者，按照病理診斷結(jié)果分別將其分為1、2、3支冠脈狹窄組。1支冠脈狹窄組30例，男12例，女18例，年齡為43-72歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲；2支冠脈狹窄組30例，男13例，女17例，年齡為 44-72歲，平均年齡為（58.1±5.1）歲；3支冠脈狹窄組30例，男11例，女19例，年齡為42-72歲，平均年齡為（57.1±4.8）歲；同時選取30名健康人員，男16例，女14例，年齡為45-72歲，平均年齡為（58.5±5.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有心腦血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法積極配合完成實(shí)驗(yàn)；②患有嚴(yán)重的意識障礙癥狀?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的檢測方式后簽署知情同意書，同時由醫(yī)院倫理委員會對本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對三組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示三組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

①選用Philips血管造影機(jī)對三組患者進(jìn)行冠脈造影檢測，之后由專業(yè)醫(yī)師對檢測結(jié)果進(jìn)行解讀，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：冠狀動脈左主干狹窄率超過50%，且左前降支、左旋支及右冠中任何一支狹窄超過70%則判定為陽性；為出現(xiàn)狹窄或狹窄率低于上述標(biāo)準(zhǔn)的則判定為陰性。依據(jù)冠脈阻塞的支數(shù)將患者分為1支冠脈狹窄組、2支冠脈狹窄組與3支冠脈狹窄組。

②選用選用Acuson 128XP/10型彩色多普勒超聲檢測儀，將探頭頻率設(shè)定為7MHz，使所有檢測人員均采取平臥頭仰體位，分別對其頸總動脈、頸動脈分叉、頸內(nèi)動脈與頸外動脈進(jìn)行檢測，觀察是否出現(xiàn)粥樣硬化斑塊現(xiàn)象，若出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，則需要對斑塊面積與Crouse積分進(jìn)行測量；除此之外，還需要對患者的頸總動脈舒張期與收縮期內(nèi)徑Dd與Ds、內(nèi)中膜厚度（IMT）與血流頻譜 Vmax、Vmin 進(jìn)行測量，從而對PI與RI進(jìn)行測量。

1.3 觀察指標(biāo)

①所有檢測人員的頸總動脈內(nèi)徑與內(nèi)中膜厚度（IMT）。②所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分。③所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 所有檢測人員的頸總動脈內(nèi)徑與內(nèi)中膜厚度（IMT）情況比較

經(jīng)超聲檢測可知，冠狀病變患者的IMT明顯高于正常人員，差異具有可比性（P<0.05）；但三組患者之間的IMT無顯著差異，并且所有檢測人員的頸總動脈內(nèi)徑無顯著差異（P>0.05），見表1。

表1 所有檢測人員的頸總動脈內(nèi)徑與內(nèi)中膜厚度（IMT）情況比較（±s）

表1 所有檢測人員的頸總動脈內(nèi)徑與內(nèi)中膜厚度（IMT）情況比較（±s）

注：與正常組相比，*P＜0.05。

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）Dd（cm）0.67±0.05 0.69±0.04 0.70±0.05 0.70±0.06 Ds（cm）0.71±0.02 0.72±0.06 0.72±0.07 0.71±0.05 IMT（mm）0.87±0.11 1.04±0.16*1.11±0.19*1.13±0.18*

2.2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較

經(jīng)超聲檢測可知，冠脈病變組斑塊面積、Crouse積分明顯高于正常組，并且2支與3支冠脈狹窄組的斑塊面積與Crouse積分明顯大于1支冠脈狹窄組，差異顯著（P<0.05），見表 2。

表2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較（±s）

表2 所有檢測人員的斑塊面積與Crouse積分比較（±s）

注：與正常組相比，*P＜0.05；與一支病變組相比，#P＜0.05。

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）斑塊面積（mm2）9.83±3.95 20.96±6.31*30.15±10.41*#32.45±10.53*#Crouse積分（分）1.11±0.81 2.02±1.17*3.45±2.18*#4.26±3.17*#

2.3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況

經(jīng)超聲檢測可知，四組檢測人員之間的血流頻譜測值、PI與 RI無差異（P>0.05），具體見表 3。

表3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況（±s）

表3 所有檢測人員的血流頻譜測值、PI與RI情況（±s）

組別正常組（n=30）一支病變組（n=30）二支病變組（n=30）三支病變組（n=30）Vmax（m/s）0.55±0.08 0.46±0.07 0.49±0.12 0.47±0.11 Vmin（m/s）0.16±0.03 0.12±0.03 0.13±0.02 0.14±0.02 PI 1.52±0.31 1.49±0.19 1.59±0.33 1.68±0.23 RI 0.69±0.12 0.68±0.07 0.71±0.17 0.71±0.13

3 討 論

冠心病對于患者具有較大危害，并且依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知，近年來我國冠心病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，臨床醫(yī)生需要采取有效的措施進(jìn)行治療。但由于冠心病患者多將產(chǎn)生頸動脈粥樣硬化斑塊，并且將會分布于不同部位，因此若想對患者進(jìn)行有效的治療，則需要采取有效的措施對其進(jìn)行檢測[4]。為判斷患者的疾病情況，以往臨床中主要使用冠脈造影的檢測方式，雖然能夠明確患者的陽性與陰性情況，但該種檢測方式將會對患者造成一定的創(chuàng)傷，并且存在一定的風(fēng)險，加之該種檢測方式的費(fèi)用較高，因此不被患者及其家屬接受，無法在臨床中廣泛使用?；谏鲜稣撌?，則需要對檢測方式進(jìn)行不斷的完善[5]。

依據(jù)相關(guān)的臨床研究可知[6]，在整個動脈硬化過程中，將會對動脈內(nèi)膜形成較大的不良損傷，例如升主動脈、頸動脈與冠狀動脈等，并且隨著病情的不斷發(fā)展，動脈硬化將會人體的其他部位也將產(chǎn)生較大危害，主要原因在于隨著病情的發(fā)展，血管內(nèi)的血小板較易產(chǎn)生集聚現(xiàn)象，從而較易導(dǎo)致患者產(chǎn)生血栓，最終使患者產(chǎn)生缺血性腦卒中的不良后果。依據(jù)諸多的臨床報(bào)告可知[7]，頸動脈、冠狀動脈與粥樣硬化之間存在密切關(guān)聯(lián)，其病變具有較高的同步性。因此若能夠明確粥樣硬化情況，則能夠有效的明確患者的疾病情況。隨著檢測技術(shù)與設(shè)備的不斷發(fā)展，目前臨床檢測人員主要使用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢測。該種檢測方式無需對患者造成傷害，且不會產(chǎn)生輻射傷害，因而對患者具有較大的安全性；同時此種檢測方式的檢測過程較為簡便并且可反復(fù)對患者進(jìn)行檢測，加之該種檢測技術(shù)能夠在較早時期有效的檢測出動脈粥樣硬化情況，因而此種檢測方式能夠被患者及其家屬接受，并且能夠廣泛應(yīng)用于臨床檢測。除此之外，該種檢測方式由于運(yùn)用高頻超聲，因而使得檢測圖像較為清晰，便于專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行解讀，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的檢測保障。依據(jù)本項(xiàng)研究可知，通過對患者予以彩色多普勒超聲檢測，明確了患者的頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）、斑塊面積、Crouse積分與血流頻譜測值，主要原因在于彩色多普勒超聲檢測方式能夠有效的避免受到外界不良因素的干擾，同時在高頻超聲的而應(yīng)用下，能夠獲得清晰的檢測圖像，進(jìn)而能夠有效的明確患者的病變類型與病情程度。

綜上所述，本文認(rèn)為使用彩色多普勒超聲診斷，不僅能夠明確冠心病患者是否發(fā)生頸動脈粥樣硬化癥狀，同時也能夠有效的判斷患者的病情發(fā)展程度，可作為今后檢測冠心病患者頸動脈粥樣硬化的首選方式。但為進(jìn)一步提升檢測效率，臨床檢測人員仍然需要不斷的提升自身的操作能力與對圖像的解讀能力，如此才能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供更加可靠的檢測數(shù)據(jù)，為其制定具有針對性的治療方式提供更加可靠保障。