張卓仙

563000遵義航天醫(yī)院，貴州遵義

膀胱癌是一種泌尿系統(tǒng)比較常見的惡性腫瘤，通常選用腫瘤肌層的浸潤性特征作為患者術(shù)后痊愈與否的重要判斷依據(jù)，肌層浸潤性膀胱癌在初次發(fā)病患者占比較高，可達25%[1]。2015年9月-2018年3月收治應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，探究對浸潤性膀胱癌患者應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療的圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年9月-2018年3月收治應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式的浸潤性膀胱癌患者32例，將患者隨機平均分為兩組，即對照組和觀察組。觀察組男女比例11：2，年齡32～72歲，平均(58.14±2.42)歲。對照組男女比例11：2，年齡34～71歲，平均(56.28±2.19)歲。兩組患者一般資料包括性別、年齡等的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，有可比性。

護理方法：對照組采取圍術(shù)期常規(guī)護理模式，包含健康教育宣傳、術(shù)前觀察和基礎(chǔ)護理、術(shù)后密切監(jiān)測各項生命體征波動情況等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理包含術(shù)前護理及術(shù)后護理。在術(shù)前護理過程中，首先給予患者常規(guī)基礎(chǔ)性檢查，包含患者電解質(zhì)、尿素氮及肌酐變化情況、肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能、胸片、心電圖等，給予相關(guān)藥物，一般在術(shù)前3 d開始對患者進行腸道準備，控制患者飲食，術(shù)前1 d禁止飲食；其次對患者開展心理疏導及心理干預，相關(guān)護理人員應對患者開展健康教育宣傳工作，提升患者對浸潤性膀胱癌病癥相關(guān)知識、腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)操作流程的認知及了解程度，消除患者對手術(shù)操作的擔憂及恐懼心理，促使患者保持平穩(wěn)的情緒去應對接下來的手術(shù)操作。檢查患者肝腎相關(guān)功能的實際情況。患者術(shù)后通常需要實施不同類型的置管處理，護理人員應對不同管道做好標記，并對引流液的量、狀態(tài)、顏色進行記錄。保持造口周圍皮膚干燥、清潔，用清水每天清洗，如濕疹出現(xiàn)，可用氧化鋅軟膏涂抹；對換袋方法進行正確掌握，換袋時，宜采取坐位，防止尿液倒流導致逆行感染；最好使用一次性尿袋，每日進行更換，及時傾倒袋內(nèi)尿液，防止感染；術(shù)后早期腸黏液較多，要注意沖洗，防止堵塞等。隨時注意排尿狀況，若有排便困難、血尿、下腹痛、背痛等異常情況應立即求診。

觀察指標：觀察并比較兩組的住院治療時間及患者對護理模式的滿意度。

統(tǒng)計學處理：采用(x±s)來表達計量資料，組間比較進行t檢驗，使用百分比(%)來表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者在院治療時間對比：本次實驗結(jié)果表明，觀察組患者在院治療時間(20.34±2.92)d，對照組患者在院治療時間(31.68±2.26)d。由此可見，采取對應護理模式后，觀察組患者在院治療時間較對照組縮短明顯(P＜0.05)。

兩組患者對護理模式的滿意度對比：就本次試驗結(jié)果來看，給予針對性護理后，觀察組患者對護理模式的滿意度(92.30%)相較于對照組(76.92%)提升顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，臨床上通常將腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式作為浸潤性膀胱癌病癥的主要治療手段，相較于常規(guī)手術(shù)治療方式，給予腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療后患者康復時間較短，并發(fā)癥發(fā)生情況呈現(xiàn)顯著減少趨勢[2]。對浸潤性膀胱癌病癥患者術(shù)后應用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式，有助于提升患者手術(shù)成功率，幫助患者獲得良好預后[3]。術(shù)前給予患者心理疏導及心理干預，促使患者保持良好心態(tài)應對手術(shù)，術(shù)前給予腸道相關(guān)準備工作能夠在一定程度上對術(shù)后腸梗阻起到預防效果，術(shù)后對患者病癥的發(fā)展情況給予嚴密監(jiān)測，并給予相應措施預防并發(fā)癥，均有助于提升患者病癥的康復進程[4，5]。

研究發(fā)現(xiàn)，采取相應的護理模式后，觀察組患者在院治療時間相較于對照組縮短明顯，且對護理模式滿意度的提升趨勢高于對照組。

綜上所述，對應用腹腔鏡膀胱癌根治回腸代膀胱術(shù)治療方式展開治療的浸潤性膀胱癌患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理模式，護理結(jié)果顯著，有助于縮短患者在院治療時間，提升患者滿意度，值得在臨床應用中推廣。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]