盧衛(wèi)麗 高 麗

(臨潁縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 漯河 462600)

慢性阻塞性肺疾病在呼吸系統(tǒng)疾病中屬于氣流受限性疾病，由于患者患病后病情易反復(fù)，病程較長，且易出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留等病癥，如不及時采取相應(yīng)的治療，會導(dǎo)致患者病情惡化，最終引發(fā)呼吸衰竭，危及患者的生命[1]。因此，針對慢性阻塞性合并呼吸衰竭癥的嚴(yán)重危害，給予患者BIPAP呼吸機(jī)治療，能夠改善患者的肺部通氣狀態(tài)，有助于減輕患者的呼吸衰竭癥狀[2]。本次研究以慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者為對象，通過給予其不同的治療措施，對比患者的臨床治療效果，來探討B(tài)IPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的實(shí)際療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究以2014年6月～2017年6月接收的84例COPD合并呼吸衰竭患者為觀察對象，按照患者入院順序?qū)⑵浞譃榧?、乙兩組，每組42例。甲組男25例，女17例；年齡49～72(62.3±4.5)歲；病程1～8(4.5±2.1)年。乙組男性23例，女19例；年齡51～73(62.7±4.3)歲；病程1～9(4.8±2.2)年。研究入選對象均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且所有患者都合并有Ⅱ型呼吸衰竭，并簽署有知情同意書。排除患有精神疾病、存在嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

甲組采用常規(guī)治療，治療內(nèi)容包括低流量吸氧、抗感染、祛痰平喘、營養(yǎng)液供給、水電解質(zhì)紊亂糾正等綜合性治療。乙組采用BIPAP呼吸機(jī)治療，患者頭抬高45°以上，初始吸氣壓：8～10cmH2O，呼氣末壓：4cmH2O，呼吸頻率：16～18次/min，吸氣時間：1～1.5s，30min內(nèi)IPAP加至20cmH2O，動脈血氧飽和度>90%，采用BIPAP呼吸機(jī)治療期間監(jiān)測血?dú)庵笜?biāo)變化狀況，并在治療72h時再次進(jìn)行血?dú)庵笜?biāo)監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)[血氧分壓(PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)]、肺功能指標(biāo)[PEF(最大呼氣流量)、FVC(用力肺活量)、FEV1%(第1秒用力吸氣量占預(yù)計(jì)值百分比)]的變化狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)對比

兩組患者治療前的PaO2、PaCO2指標(biāo)對比差異不明顯(P>0.05)；乙組治療后的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=42)PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)治療前治療后治療前治療后甲組52.3±6.865.7±7.472.1±7.859.3±6.7乙組51.8±6.751.4±6.872.4±8.172.3±7.8P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患者治療前后的肺功能指標(biāo)對比

兩組患者治療前的PEF、FVC、FEV1%指標(biāo)對比差異不明顯(P>0.05)；乙組治療后的以上觀察指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，組內(nèi)對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別(n=42)FVC(L)PEF(L/s)FEV1%(%)治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組1.8±0.32.1±0.42.4±0.23.0±0.557.2±7.270.1±0.4乙組1.9±0.33.8±0.42.5±0.24.4±0.456.4±7.281.8±0.5P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后因缺氧、反復(fù)感染、營養(yǎng)不良或缺乏微量元素等多種因素的影響，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌肉萎縮和肌肉形態(tài)發(fā)生變化等癥狀，并造成患者發(fā)生呼吸肌疲勞[4]。而慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的常規(guī)治療，無法有效改善患者的肺功能和肺部通氣狀態(tài)，治療效果并不理想。BIPAP呼吸機(jī)(無創(chuàng)正壓通氣)治療能夠在早期及時緩解患者的呼吸衰竭癥狀，控制病情的進(jìn)一步惡化，且治療簡便有效，安全無創(chuàng)，是被廣泛應(yīng)用于臨床治療的無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療措施[5]。

BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治療機(jī)理為采用正壓通氣減輕患者的吸氣阻力，并為患者提供外加的呼氣未正壓通氣治療，抵抗內(nèi)源性PEEP，調(diào)整患者的呼吸肌，緩解患者的呼吸肌疲勞癥狀[6]。此次研究給予慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，結(jié)果顯示兩組患者治療后的動脈血?dú)庵笜?biāo)(PaCO2、PaO2)及肺功能(FVC、PEF、FEV1%)指標(biāo)與治療前相比均有明顯改善，且乙組患者的上述指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于甲組，表明慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用BIPAP呼吸機(jī)治療后，能有效增加患者的肺通氣量，改善患者的動脈血?dú)鉅顩r和肺功能狀況。

綜上所述，采用BIPAP呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，既有助于改善患者的動脈血?dú)馑?，又能增?qiáng)患者的肺功能，適合用于臨床推廣。