張宏勇

（山東省菏澤市中醫(yī)醫(yī)院，山東 菏澤 274035）

尿路感染是病原體（細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等）在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的感染性疾病[1]。根據(jù)感染發(fā)生部位可分為上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染主要為膀胱炎，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，小腹不適，下墜感，部分有血尿。本研究用消石通淋顆粒聯(lián)合左氧氟沙星治療急性單純性下尿路感染療效和安全性較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年11月至2018年11月我院急診患者，隨機(jī)分成兩組各45例。治療組男10例，女35例；年齡19～60歲，平均（34.2±6.2）歲；病程1～5天，平均（1.59±0.73）天。對(duì)照組45例，男8例，女37例；年齡19～61歲，平均（33.4±6.4）歲；病程1～5天，平均（1.65±0.72）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)（第9版）》[1]尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排出標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等系統(tǒng)疾病，經(jīng)B超檢查有腫瘤、尿路結(jié)石和其他尿路器質(zhì)性病變，對(duì)左氧氟沙星藥物過(guò)敏，孕婦及哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均給予鹽酸左氧氟沙星膠囊（江蘇福邦藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056974）0.2g，口服，日2次，療程7天。

觀察組加用消石通淋顆粒（瞿麥、車前子、滑石粉、石韋、白茅根、冬葵子、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、川牛膝、王不留行、烏藥，菏澤市中醫(yī)院制劑室，魯藥制字Z17080024）24g，日3次，口服，療程7天。

兩組治療期間均嚴(yán)格依照規(guī)定劑量、用法、用藥時(shí)間服用。囑清淡飲食，忌食辛辣、煙酒，多飲水排尿，注意局部衛(wèi)生。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《抗菌藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》制定[2]。治愈：臨床癥狀、體征消失，細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：臨床癥狀、體征消失、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查中的任意三項(xiàng)恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀、體征改善，但細(xì)菌學(xué)指標(biāo)及實(shí)驗(yàn)室檢查未正常。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善甚至加重。

用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及6個(gè)月復(fù)發(fā)率比較。兩組不良反應(yīng)均表現(xiàn)為輕微的消化道癥狀，其中對(duì)照組6例（13.3%），治療組5例（11.1%）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.104，P＞0.05）。

5 討 論

急性下尿路感染是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，具有難治愈、高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。目前下尿路感染以抗菌藥物治療為主，但是由于抗生素的廣泛應(yīng)用，甚至濫用，單純使用抗生素治療效果并不理想，且不良反應(yīng)大，易產(chǎn)生耐藥菌，復(fù)發(fā)率高[3]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥對(duì)防治尿路感染具有一定的優(yōu)勢(shì)和特色，其優(yōu)勢(shì)在于扶正祛邪并重，既能抑制病原微生物，又可提高人體免疫力，同時(shí)調(diào)理尿路黏膜局部?jī)?nèi)環(huán)境[4]。研究報(bào)道，中醫(yī)藥對(duì)目前日益增多的混合感染及抗生素耐藥的急性下尿路感染患者治療有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，既可以對(duì)治病原體，降低細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性，又可以調(diào)節(jié)改善人體的免疫機(jī)能，促進(jìn)該疾病的治愈[5]。

急性尿路感染屬中醫(yī)“淋證、熱淋”范疇。其病位在膀胱與腎，基本病理變化為濕熱之邪傷及膀胱，腎與膀胱氣化不利，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，則為熱淋。本病治療當(dāng)以清熱利濕通淋為法。消石通淋顆粒中瞿麥、滑石粉、石韋、車前子、冬葵子清熱利水通淋，白茅根清熱利尿，金錢草、海金沙利水通淋消石，川牛膝能引熱下行、利尿通淋、補(bǔ)腎，王不留行活血利尿，烏藥理氣止痛。諸藥合用，有清熱利濕，排石通淋，理氣止痛作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，瞿麥、滑石粉、石韋、車前子、冬葵子，白茅根、金錢草、海金沙等不僅有利尿作用，還對(duì)多種球菌、桿菌有抑制和殺滅作用[6]。治療組尿量較對(duì)照組明顯增加，尿量的增加有利于提高沖刷尿道的作用，從而降低尿路感染的機(jī)會(huì)[7]。

綜上所述，消石通淋顆粒聯(lián)合左氧氟沙星膠囊治療急性單純性下尿路感染療效較好，且安全。