王中華

（河南省息縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，河南 息縣 464300）

我院用益氣活血化痰開竅湯輔治急性缺血性腦卒中，觀察其對(duì)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共76例，均為2018年4月至2019年4月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組男20例，女18例；年齡45～86歲，平均（48.24±2.63）歲；病程26～42h，平均（35.52±2.21）h；單發(fā)性18例，多發(fā)性20例。對(duì)照組男23例，女15例；年齡43～84歲，平均（45.61±2.35）歲；病程25～40h，平均（35.74±3.21）h；單發(fā)性22例，多發(fā)性16例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性缺血性腦卒中診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［1］；②首次發(fā)病；③治療前未接受其他治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎等重要器官功能不全；②有嚴(yán)重精神障礙；③顱內(nèi)血管畸形；④因外傷及骨關(guān)節(jié)疾病影響神經(jīng)功能觀察；⑤對(duì)藥物過(guò)敏。

2 治療方法

兩組均用奧扎格雷鈉凍干粉（黑龍江完達(dá)山制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056718）80mg溶于5%氯化鈉注射液500mL中，靜脈滴注，1日2次；阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）100mg，口服，1日1次。

觀察組加用益氣活血化痰開竅湯。大黃6g，三七10g，紅花10g，芒硝5g，制南星12g，茯苓15g，炒白術(shù)10g，石菖蒲9g。大便不通加厚樸6g。加水煎為400mL，1日1劑，分2次服。

兩組均治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

采用國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），觀察患者意識(shí)、凝視、視野及肌力等多項(xiàng)指標(biāo)、對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，總分40分，評(píng)分越低越好［2］。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會(huì)功能、健康狀況、情感職能及精神健康等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)估，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好［3］。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后NIHSS評(píng)分見表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對(duì)照組 38 19.75±3.64 14.37±2.31 7.693 0.000觀察組 38 18.98±3.77 9.89±3.47 10.936 0.000 t 0.906 6.625 P 0.368 0.000

兩組治療前后SF-36評(píng)分見表2。

表2 兩組治療前后SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后SF-36評(píng)分比較 （分，±s）

時(shí)間 組別 例 生理機(jī)能 生理職能 軀體疼痛 精力 社會(huì)功能 健康狀況 情感職能 精神健康治療前 對(duì)照組 38 56.42±3.47 65.46±2.79 52.32±2.12 62.45±3.65 52.12±1.21 54.41±1.42 60.34±2.31 62.46±2.45觀察組 38 55.89±3.78 66.67±3.21 51.87±2.88 62.35±3.46 52.11±1.32 54.23±1.53 60.25±2.43 62.57±2.57 t 0.637 1.754 0.776 0.123 0.034 0.532 0.166 0.191 P 0.526 0.084 0.440 0.903 0.973 0.597 0.869 0.849治療后 對(duì)照組 38 65.48±4.99 70.18±3.27 61.16±3.68 71.21±3.24 59.67±3.45 58.57±3.66 65.27±2.16 69.77±2.64觀察組 38 77.34±3.97 76.84±3.64 80.21±2.61 80.31±2.17 63.78±3.76 65.31±2.99 69.78±3.41 72.14±4.11 t 11.465 8.390 26.029 14.385 4.965 8.791 6.888 2.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.004

5 討 論

目前，臨床上多用奧扎格雷鈉等溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中，作為血栓素合成酶抑制劑，能夠阻止血栓烷A2的合成，促進(jìn)生成前列環(huán)素I2，減少血小板聚集，進(jìn)而阻止血栓形成，改善腦缺血的情況。但是，受到時(shí)間的限制，往往錯(cuò)過(guò)最佳的溶栓時(shí)間，導(dǎo)致其腦組織缺血、缺氧情況加重而影響治療效果［4］。急性缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。病機(jī)為氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢于腦。治療以活血補(bǔ)氣，化痰開竅為主。益氣活血化痰開竅湯中三七、紅花逐瘀通經(jīng)、散瘀止血，制南星、芒硝、茯苓、大黃燥濕化痰、散結(jié)消腫、瀉熱通便。諸藥合用，共奏活血補(bǔ)氣、化痰開竅之效［5］。藥理研究表明，三七中含有的原人參三型皂苷對(duì)神經(jīng)具有興奮作用。紅花可鎮(zhèn)痛，對(duì)已經(jīng)損傷的腦神經(jīng)具有保護(hù)作用。制南星、芒硝、茯苓、大黃能夠消腫止痛，降低顱內(nèi)壓。石菖蒲對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥的作用。

益氣活血化痰開竅湯輔治急性缺血性腦卒中效果較好。