周錦蓮

（廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 五華 514400）

慢性盆腔炎具有并發(fā)癥多、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可影響患者日常生活及身心健康［1］。慢性盆腔炎屬中醫(yī)“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“腹痛”范疇，病機(jī)為氣虛血瘀和寒濕凝滯，治療原則為活血化瘀、消瘀散結(jié)［2］。本研究用中西藥合用治療慢性盆腔炎療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共112例，均為2018年1月至2018年12月我院收治的慢性盆腔炎患者，隨機(jī)分為兩組各56例。對(duì)照組年齡30～52歲，平均（41.42±4.93）歲；病程1～9年，平均（3.64±0.52）年。研究組年齡31～54歲，平均（42.62±4.57）歲；病程1～8年，平均（3.71±0.63）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷符合 《婦產(chǎn)科學(xué)》有關(guān)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中有關(guān)慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡大于等于18歲；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤疾病；②嚴(yán)重肝腎功能障礙；③精神疾病；④過(guò)敏體質(zhì)；⑤近1個(gè)月接受抗生素治療；⑥妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均予以頭孢呋辛酯片（廣州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030854）0.25g，每天2次；奧硝唑片（浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051077）0.5g，每天2次。共治療4周。

研究組加用紅藤湯治療。藥用紅藤30g，赤芍、蒲黃、丹參各15g，五靈脂、敗醬草、三棱、牛膝、莪術(shù)、延胡索各10g，川楝子6g。日1劑，第1次煎藥汁分早晚2次口服，第2次煎藥汁臨睡前保留灌腸。共治療4周，經(jīng)期停用。

3 觀察指標(biāo)

血液流變學(xué)指標(biāo)變化情況、盆腔包塊直徑以及盆腔積液最深徑變化情況［3］。

兩組疼痛情況采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）［4］評(píng)定，分值范圍0～10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［5］

痊愈：B超檢查提示盆腔恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失。顯效：臨床癥狀顯著減輕。有效：臨床癥狀有所減輕。無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有減輕或惡化。

5 治療結(jié)果

兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （mPa·s，±s）

表1 兩組干預(yù)前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 （mPa·s，±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 全血黏度 血漿黏度值全血低切還原度全血高切還原度對(duì)照組干預(yù)前11.62±1.76 1.69±0.51 59.98±5.93 6.78±1.61干預(yù)后9.89±0.61*1.56±0.61* 55.31±5.47* 6.19±0.69*干預(yù)前11.61±1.25 1.68±0.12 59.97±5.12 6.79±1.25干預(yù)后 9.62±0.13*△ 1.48±0.97*△ 52.12±5.94*△ 5.96±0.13*△研究組

兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05，與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P＜0.05。

組別 時(shí)間 VAS評(píng)分（分） 盆腔積液最深徑 炎性包塊直徑（cm） （cm）對(duì)照組干預(yù)前 6.37±0.15 2.89±0.48 4.85±0.71干預(yù)后 4.24±0.65* 1.23±0.69* 3.29±0.64*研究組干預(yù)前 6.38±0.61 2.88±0.12 4.84±0.69干預(yù)后 2.13±0.49*△ 0.32±0.61*△ 1.13±0.61*△

兩組臨床療效比較見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

慢性盆腔炎一般是因?yàn)榕枨谎孜磸氐字斡虿〕踢w延所致，主要病理基礎(chǔ)是炎性組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。常見(jiàn)的感染病菌包括淋球菌、衣原體、大腸桿菌、厭氧菌等。病程長(zhǎng)，易反復(fù)。治療常用廣譜抗菌藥物，但長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)耐藥，引起機(jī)體腸道菌群失調(diào)。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎的主要發(fā)病原因是血瘀阻滯，因此治療原則為活血化瘀。紅藤湯具有活血化瘀、清熱解毒、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)之功。方中紅藤清熱解毒、活血祛風(fēng)，赤芍清熱活血、消腫鎮(zhèn)痛，蒲黃、牛膝活血行瘀、活血通經(jīng)，丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛，五靈脂活血止痛、化瘀止血，敗醬草清熱解毒、消癰排膿，莪術(shù)、三棱活血化瘀、破血行氣，延胡索、川楝子 行氣止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效［6］?，F(xiàn)代藥理研究表明，莪術(shù)主要成分為莪術(shù)酮、莪術(shù)烯、姜黃素等，可提高機(jī)體免疫力，抑制細(xì)菌增生，緩解血瘀［7］。丹參含有脂溶性非醌類物質(zhì)，可減輕炎癥反應(yīng)，加強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，促進(jìn)血液循環(huán)［8］。敗醬草可增強(qiáng)網(wǎng)狀細(xì)胞和白細(xì)胞吞噬功能，提高免疫力，抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌［9］。赤芍主要成分為芍藥花苷、牡丹酚、苯甲酸，具有消炎止痛的作用［10］。延胡索主要成分為延胡索丑素、右旋紫堇堿、消旋四氫掌葉防已堿、阿片堿等，具有極好的鎮(zhèn)痛作用［11］。

保留灌腸給藥可避免藥物對(duì)腸道刺激，藥物濃度較高，藥物直達(dá)炎性病變區(qū)，直接發(fā)揮藥效，進(jìn)而減輕炎性反應(yīng)，加速炎癥吸收，促進(jìn)血液循環(huán)，改善周圍組織營(yíng)養(yǎng)供給及局部微循環(huán)。

綜上所述，紅藤湯聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎可改善血液流變學(xué)，緩解疼痛，使癥狀消失。