馬 濤，徐巧紅，馬應(yīng)忠

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 石柱 409100）

小兒厭食是較長時期見食不貪，食欲不振，甚或厭惡進(jìn)食的病癥［1］。我院兒科用捏脊療法治療小兒厭食取得滿意療效，報道如下。

1 臨床資料

共258例，均為2017年1月至2018年12月我院兒科門診和住院患兒，符合《中醫(yī)兒科學(xué)》中小兒厭食診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組138例和觀察組120例。治療組男59例，女79例；年齡3～8歲，平均4歲；病程7～10天。對照組男50例，女70例；年齡2～7歲，平均3.5歲；病程10～15天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為長期食欲減退或納食不香、食量減少，或伴面色少華、夜睡不寧、腹部脹滿、大便不暢。

2 治療方法

取夾脊穴（位于背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處，當(dāng)?shù)?胸椎至第5腰椎棘突下兩側(cè)，后正中線旁0.5寸，一側(cè)17穴，左右共34穴）。督脈長強(qiáng)穴至大椎穴，從長強(qiáng)穴開始。操作前讓患兒俯臥于干凈、舒適的床上，背部保持平直、放松，手法應(yīng)穩(wěn)健、熟練。用雙手食指與拇指合作，在食指向前推動皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍，如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍，每天捏1次，7天為一療程，共2個療程。

對照組用復(fù)合維生素B、多酶片口服，每日3次，每次各1片，10天為一療程，治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：食欲顯著增強(qiáng)，食量恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征基本消失。好轉(zhuǎn)：食欲好轉(zhuǎn)，食量有所增加，但未恢復(fù)到正常水平，臨床癥狀及體征減輕。無效：食欲無改善，食量無增加，臨床癥狀及體征無變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

捏脊療法是以陰陽五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，以辨證論治為原則，通過捏合脊背，振奮全身的陽氣，推動氣血運(yùn)行，平衡陰陽，達(dá)到治療目的。捏脊治療時應(yīng)綜合考慮捏脊的時段、溫度、手法、年齡等因素，操作應(yīng)注意：①捏脊最好在早晨起床后或晚上臨睡前進(jìn)行，每次捏脊時間不宜太長，以3～5min為宜。②室內(nèi)溫度要適中，操作前嚴(yán)格六步洗手法，指甲要修整光滑，手部要保持溫暖，床單一人一用一換，或使用一次性床單。③患兒俯臥床在上時四肢應(yīng)放平，露出整個背部，捏脊前先在背部輕輕按摩幾遍，使肌肉放松，并要用滑石粉或爽身粉等為介質(zhì)，避免造成皮膚損傷。④操作前應(yīng)緩解患兒緊張情緒，并讓家長配合，仔細(xì)觀察患兒皮膚，看皮膚有無紅腫、潰爛等。⑤操作時要根據(jù)小兒年齡適度用力，開始做時手法宜輕柔、敏捷，以后逐漸加重，使小兒慢慢適應(yīng)，要捏捻，不可擰轉(zhuǎn)，推進(jìn)時要成一條直線向前，不可歪斜，用力及速度要均等，捏脊中途最好不要停止。⑥捏脊療法適于半歲至7歲左右兒童，年齡過小皮膚嬌嫩，掌握不好力度容易造成皮膚破損；年齡過大則因?yàn)楸臣≥^厚，不易提起，穴位點(diǎn)按不到位而影響療效。