唐山王先生

醫(yī)生您好！我心絞痛半年了，最近發(fā)現(xiàn)藥物越來越不管用，吃了還是痛，這是怎么回事呢？

陳瑞鋒安陽地區(qū)醫(yī)院

冠心病分為心絞痛型、心肌梗死型、心律失常型、猝死型和無癥狀型五種類型。冠心病的治療，藥物治療是基礎，除了藥物以外，還有其他的治療方法。

臨床上會有很多人問，我心絞痛吃了很多的藥，但仍然心臟還是痛？原因是什么呢？

—是藥物選擇不對。冠心病的治療如果藥物選擇不對，那么吃再多的藥，恐怕也只能是增加胃腸負擔，對心絞痛沒有任何幫助。

二是劑量不夠。如果藥物使用正確的話，還有心絞痛發(fā)作，這可能就是藥物使用的劑量不夠。同樣的藥物，如果劑量使用不夠，那么患者依然可能會出現(xiàn)心絞痛頻發(fā)的情況。

三是需要血運重建。如果藥物正確，使用劑量也得當，但患者依然有心絞痛存在，那么可能就是強化藥物治療后仍然無法控制的心絞痛。這類患者是需要進一步冠狀動脈造影檢查指導下一步治療。如果此時還不進行冠狀動脈造影等檢查，可能會出現(xiàn)心梗等更加嚴重的并發(fā)癥。進行造影后需要使用內(nèi)科介入或者外科搭橋的方式進行血運重建，以緩解心絞痛癥狀，僅僅通過吃藥恐怕已經(jīng)解決不了問題。

四是根本就不是心絞痛。如果造影后發(fā)現(xiàn)冠狀動脈無異常，那么患者可能患的根本就不是心絞痛，也有可能是冠脈痙攣所致。此時就需要找到疼痛原因，否則吃再多的藥物，只是徒增胃腸負擔，不會起到作用。