柏本健

2018中國(guó)心血管病報(bào)告顯示：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民生活方式發(fā)生了深刻變化。尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，中國(guó)心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。今后1 0年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長(zhǎng)。目前，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。心腦血管病已經(jīng)成為全球最大的健康殺手。心血管病的危險(xiǎn)因素很多，最重要的是高血壓病、血脂異常、糖尿病、代謝綜合征，我們習(xí)慣將前面三項(xiàng)稱為“三高”。

企業(yè)家、商界精英的特點(diǎn)就是工作忙、任務(wù)重、壓力大、久坐、喝酒抽煙應(yīng)酬多，很容易忽視“三高”現(xiàn)象。殊不知目前全世界公認(rèn)的最大的健康隱形殺手就這是“三高”現(xiàn)象。

什么是“三高”

高血壓?。喝澜玑t(yī)療界一直在探索和研究它的病因和機(jī)制，以及預(yù)防和治療。近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，同等程度（10毫米汞柱收縮壓）的血壓增高，對(duì)亞洲人群，特別是中國(guó)人息心腦血管病、腦中風(fēng)的幾率明顯高于美國(guó)人，是歐美人群的2.2倍。這說(shuō)明高血壓病對(duì)中國(guó)人的危害更大，必須引起我們高度重視。血壓三次靜患狀態(tài)下大于或者等于140/90毫米汞柱就會(huì)診斷為高血壓病。診斷了高血壓病，就必須長(zhǎng)期堅(jiān)持服降壓藥，把血壓控制在理想范圍內(nèi)。理想的血壓介于于120/80毫米汞柱。有研究表明，降壓治療4年和安慰劑相比，可使腦卒中的死亡危險(xiǎn)降低58%?？梢?jiàn)降壓的益處和重要性，所以要盡早重視高血壓的防治。

高血脂：血脂增高包括甘油三酯和低密度膽固醇增高。血脂會(huì)通過(guò)受損的血管內(nèi)皮，積聚到血管壁，造成動(dòng)脈硬化、狹窄或者堵塞。動(dòng)脈狹窄就會(huì)有心腦等器官供血不足;心腦供血不足，會(huì)造成動(dòng)脈閉塞，就會(huì)出現(xiàn)心肌梗死或者腦梗塞等，嚴(yán)重時(shí)將危及生命，所以要重視高血脂的預(yù)防和治療。除了堅(jiān)持健康飲食、加強(qiáng)鍛煉外，也需每天堅(jiān)持服用降膽固醇的他汀類藥物。對(duì)于喜歡喝茶的人，也可以經(jīng)常飲用具有降壓和輔助降血脂的銀杏葉類茶。但個(gè)體情況不一，建議咨詢心血管專家。

高血糖：血糖偏高要足夠重視，一查到底。查什么呢？葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（ OGTT），IGT是葡萄糖耐量異常，又叫糖尿病前期，是介于糖尿病和健康人之間的中間狀態(tài)，這類人群如果不采取有效的預(yù)防措施，多數(shù)進(jìn)展為2型糖尿病。中國(guó)人IGT向糖尿病轉(zhuǎn)化危險(xiǎn)居世界前列，達(dá)8-11%/年，也就是說(shuō)，血糖偏高者，五年有大約一半發(fā)展為糖尿病，發(fā)展速度驚人。糖耐量異常（血糖偏高）只是冰山一角，常常與高血壓、高血脂、肥胖同時(shí)存在，它其實(shí)意味羞全身的代謝出了問(wèn)題。也就是前面提到的代謝綜合征，是心腦血管病的危險(xiǎn)因素之一。

如何防治“三高”

最簡(jiǎn)單和有效的預(yù)防“三高”及心腦血管疾病的措施，就是生活方式干預(yù)。下面重點(diǎn)談?wù)勆罘绞饺绾胃深A(yù)，這可以說(shuō)是目前全世界公認(rèn)的最健康的生活方式。無(wú)病可以預(yù)防，有病可以減輕。

減少鈉鹽攝入

為了預(yù)防高血壓和降低高血壓患者的血壓，成人鈉的攝入量減少至6克/天。所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。主要措施包括以下方面：減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）;避免或減少含鈉量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨和腌制品：建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示作用。

增加鉀攝入

增加膳食中鉀攝入量可降低血壓，主要措施包括以下方面：增加富鉀食物（新鮮蔬菜、水果和豆類）的攝人量;腎功能良好者可選擇低鈉富鉀替代鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓，腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢醫(yī)生。

合理膳食

合理膳食模式可降低人群高血壓、心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者及有進(jìn)展為高血壓風(fēng)險(xiǎn)的正常血壓者，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來(lái)源的蛋白質(zhì)為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

控制體重

推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)，男性腰圍<90cm，女性<85cm較好，建議所有超重和肥胖患者減重。

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吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一，被動(dòng)吸煙也顯著增加心血管病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者與不吸煙者比較，冠心病的發(fā)病率和死亡率增高2-6倍，而且與每天吸煙支數(shù)成正比。吸煙使冠狀動(dòng)脈痙攣的危險(xiǎn)性增加2.4倍。男性煙民患急性心肌埂塞或者冠脈猝死的危險(xiǎn)是非吸煙者的2.7倍，女性為4.7倍。如果吸煙和其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在，還有明顯的協(xié)同危害作用。例如每日吸一包香煙的高血壓患者停止吸煙后，發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)性減低35-40%。所以醫(yī)生經(jīng)常會(huì)強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙。

限酒

中國(guó)的酒文化淵源流長(zhǎng)，所以飲酒對(duì)于一些男性來(lái)說(shuō)，尤其是商界人士而言，是免不了的一項(xiàng)應(yīng)酬。也有人說(shuō)，我喝酒以后血壓更好。的確，研究顯示，少量或者適量飲酒（每天攝入酒精10-30克）的血壓水平比不飲酒低，低劑量的乙醇攝入可在一定程度上降低血壓，但其對(duì)心血管是否具有保護(hù)作用尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論。醫(yī)學(xué)專家不建議任何人出于預(yù)防心血管疾病的考慮而飲酒。長(zhǎng)期飲酒血壓不僅不會(huì)降低，反而會(huì)升高;反之，戒酒或者減少飲酒能使血壓下降。所以對(duì)于患有高血壓的人群來(lái)說(shuō)，都應(yīng)該戒酒。因?yàn)榫凭€會(huì)增加降壓藥的抵抗性，干擾降壓藥的吸收與分解，對(duì)血壓的控制不利。且長(zhǎng)期飲酒可使夜間血壓增高，使血壓隨晝夜波動(dòng)的節(jié)律消失，進(jìn)而加快心、腦、腎等重要靶器官的損害。戒酒者夜間血壓有所下降，晝夜節(jié)律有所恢復(fù)?；谏鲜鲈?，我國(guó)2018年居民膳食指南建議男性飲酒精每天不超過(guò)25克，相當(dāng)于750毫升啤酒，250毫升葡萄酒，或者75毫升38度的白酒;女性不超過(guò)15克，相當(dāng)于450毫升啤酒，150毫升葡萄酒，或者50毫升38度的白酒。對(duì)于高血壓人群，國(guó)內(nèi)外高血壓防治指南均建議戒酒。

增加運(yùn)動(dòng)

有氧運(yùn)動(dòng)平均降低收縮壓3.84mmHg，降低舒張壓2.58mmHg。隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者定期鍛煉可降低心血管死亡及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）、高血壓患者（為降低血壓）增加運(yùn)動(dòng)。每天至少持續(xù)30～60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快步行走、慢跑、騎自行車、游泳等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最大心率=（220-你的年齡）×60%-75%。比如一位40歲的朋友，他在有氧運(yùn)動(dòng)中的目標(biāo)心率就應(yīng)該是（220-40）×（60%-75%）=108-135次/分。

減輕精神壓力，保持心理平衡

精神緊張可激活交感神經(jīng)，從而使血壓升高。精神壓力增加的主要原因包括過(guò)度的工作和生活壓力，以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會(huì)孤立和缺乏社會(huì)支持等。

希望大家把這幾句話牢記在心：治療“三高”的目的是預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥：控制“三高”總會(huì)獲益，生活方式必須改善;理想的血壓是低于120/80毫米汞柱。