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(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院檢驗科，廣東深圳 518100)

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進行性肝臟炎癥性疾病，研究顯示此類疾病的發(fā)生和患者自身免疫密切相關(guān)，屬于以肝組織為特異免疫病理損傷器官的慢性疾病[1]。目前臨床對自身免疫性肝炎的發(fā)病率仍處于進一步探索中，在我國慢性肝炎多發(fā)，其中以病毒性肝炎發(fā)病率最高，而此部分患者中有1/5的患者雖然病毒檢測結(jié)果提示陰性，但生活檢測指標卻已發(fā)生明顯改變[2]。自身免疫性肝炎早期癥狀類似于病毒性肝炎，因此對特異性自身抗體以及生化指標進行檢測有助于臨床的診斷和治療[3]。為了促進臨床對AIH的檢出率，我院對70例自身免疫性肝炎、60例病毒性肝炎以及65例健康體檢的人員自身抗體和生化檢測指標進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1對象 隨機選取醫(yī)院2015年1月至2018年1月接診的肝炎患者130例作為觀察研究對象，其中包括自身免疫性肝炎患者70例和病毒性肝炎患者60例，應(yīng)用相同方法從同時間段來本院接受健康體檢的人員中抽取65例作為對照研究對象。自身免疫性肝炎組患者中含男、女性患者36例和34例；患者年齡20～75歲，平均年齡(45.1±6.9)歲。病毒性肝炎組患者中含男、女性患者35例和25例；患者年齡19～77歲，平均年齡(45.0±7.0)歲。對照組65例健康體檢人員中含男、女性34例和31例；年齡22～76歲，平均年齡(45.3±6.8)歲。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會討論通過，且3組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 入組的所有人員均抽取空腹靜脈血3～4 mL，應(yīng)用離心機按照3 000 r/min的速度進行離心處理，然后進行酶學(xué)和免疫性檢測。選擇德國Ffsggsvg公司生產(chǎn)的馬賽克進行自身抗體，如抗核抗體(antinuclear antibody，ANA)、抗平滑肌抗體(anti smooth muscle antibody，ASMA)、抗線粒體抗體(Anti mitochondrial antibody，AMA)、抗線粒體抗體M2亞型(anti mitochondrial antibody M2 subtype，AMA-M2)、抗肝腎微粒抗體(anti-liver-kidney microsomal antibody，LKM)、抗肝細胞胞質(zhì)1型抗體(LC-1)等的檢測，試劑盒來源于德國歐盟公司，整個操作過程按照說明書要求。應(yīng)用全自動生化分析儀(日立7600-020)進行生化指標，如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)的檢測，檢測期間用到的試劑盒為配套產(chǎn)品，檢測過程嚴格遵說明書要求進行。

1.3觀察指標 詳細記錄入組所有患者的自身抗體(AMA、ANA、ASMA、AMA-M2、LC-1、LKM)和生化指標(ALT、AST、ALP、GGT)數(shù)值。

2 結(jié)果

2.13組人員自身抗體檢測結(jié)果比較對比分析 研究顯示，同病毒性肝炎患者以及對照組人員相比，自身免疫性肝炎組患者ANA、ASMA、AMA、AMA-M2陽性檢測率增加，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組人員自身抗體檢測結(jié)果比較對比分析[n(%)]

2.23組人員生化指標檢測結(jié)果比較 研究表明，同病毒性肝炎患者以及對照組人員相比，自身免疫性肝炎組患者ALT、AST、ALP、GGT增加，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

最新統(tǒng)計顯示，伴隨我國居民生活水平提高、生活壓力加大，自身免疫性肝炎在我國的發(fā)病率有明顯增加的趨勢，給患者的生活和工作造成嚴重影響[4]。自身免疫性肝炎患者會產(chǎn)生自身抗體外還對肝臟產(chǎn)生不同程度的損害，因此二者在早期通過實驗室檢測等手段來進行確診，具有重要的應(yīng)用價值[5]。此次研究結(jié)果顯示，同其他兩組相比，自身免疫性肝炎組患者的自身抗體和生化檢測指標均有明顯改變，這說明臨床在鑒別診斷自身免疫性肝炎過程中聯(lián)合檢測自身抗體和生活指標具有現(xiàn)實應(yīng)用價值。與朱春楊的研究相關(guān)相一致[6]。但劉波穎在其研究中提出，ASMA、AMA-M2的陽性率相對較低，單純借助這兩項指標進行鑒別診斷可行性不大，因此有必要聯(lián)合實驗室其他檢測方法來最大限度增加檢測效果。張學(xué)蘭在其研究中指出生化指標中ALT、AST、以及TBA出現(xiàn)升高趨勢可用于自身免疫性肝炎的篩查[7]。大量研究指出，ANA和ASMA在AIH診斷和分型中發(fā)揮重要作用，而AFA屬于ASMA的特異性亞型，和ASMA相比其在AIH分型診斷中特異性和敏感性相對較高更[8]。

表2 3組人員生化指標檢測結(jié)果比較

綜上所述，自身免疫性肝炎患者接受自身抗體和生化檢測指標聯(lián)合檢測，有利于提高臨床確診率，效果顯著，可以應(yīng)用。