李 婷，劉 海*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

腹膜透析的最主要臨床并發(fā)癥是腹膜炎的感染。隨著透析技術(shù)的不斷發(fā)展，病發(fā)率明顯降低，但腹膜炎在臨床上仍然比較普遍，其是造成透析失敗的主要因素，不但對(duì)透析治療效果造成嚴(yán)重的影響，而且死亡率提高了患者的死亡率[1]。基于此，本研究隨機(jī)選取我院共100例腹膜透析病人作為研究對(duì)象，探究并分析腹膜透析病人并發(fā)感染性腹膜炎的主要危險(xiǎn)因素以對(duì)護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。具體研究報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

選取研究樣本為我院一年內(nèi)（2018/05～2019/05）接收的共100例腹膜透析病人，其中50例沒(méi)有感染腹膜炎病人為對(duì)照組，50例腹膜炎病人為觀(guān)察組。病人臨床資料如表1所示。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理措施。

對(duì)觀(guān)察組病人給予針對(duì)危險(xiǎn)因素的護(hù)理措施。具體措施如下。

1.2.1 無(wú)菌操作

選擇無(wú)菌室作為病人的治療室，為確保達(dá)到清潔標(biāo)準(zhǔn)，透析前30分鐘進(jìn)行紫外線(xiàn)照射，早晚各對(duì)室內(nèi)地面消毒一次。操作員在更換敷料前需嚴(yán)格按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗手，戴口罩和帽子。為提高病人對(duì)透析液的適應(yīng)能力，在透析之前對(duì)透析液預(yù)處理[2]。使用前檢查透析液的外包裝是否密封良好并檢查其有效日期。

1.2.2 飲食指導(dǎo)

營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致感染性腹膜炎病發(fā)的一個(gè)危險(xiǎn)因素。腹膜透析會(huì)使得病人每天約6克蛋白質(zhì)的損失，因此需要鼓勵(lì)病人積極補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食，以確保每天補(bǔ)充足夠的能量。應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際病情和營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。蛋白質(zhì)攝入首選豆?jié){，牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白[3]。由于腹膜透析病人需要長(zhǎng)時(shí)間的靜養(yǎng)導(dǎo)致其活動(dòng)明顯減少，因此建議補(bǔ)充適當(dāng)?shù)睦w維素以確保消化道暢通。

1.2.3 透析液檢查和導(dǎo)管護(hù)理

正常透析過(guò)程中流出液應(yīng)清澈透明或淡黃色。護(hù)理人員必須密切監(jiān)測(cè)流出水的特性和顏色。建議病人養(yǎng)成好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別要保持透析管口的清潔和干燥，日常護(hù)理務(wù)必保證無(wú)菌操作，一旦管口處出現(xiàn)皮膚腫脹和滲出等情況要及時(shí)采取對(duì)癥治療措施。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組病人的基本情況，包括性別，年齡，收入，教育程度等。對(duì)腹膜炎的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析比較。統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。通過(guò)t檢驗(yàn)比較兩組間的計(jì)量資料，并用（±s）表征，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染因素分析

對(duì)照組病人經(jīng)濟(jì)收入、學(xué)歷均明顯高于觀(guān)察組；觀(guān)察組年齡顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組病人基本情況對(duì)比

2.2 危險(xiǎn)因素分析

在觀(guān)察組病人中，經(jīng)感染原因分析發(fā)現(xiàn)，腸道感染有7例，占比為14%；操作不當(dāng)有26例，占比52%；呼吸道感染有6例，占比12%；重復(fù)使用碘伏帽11次，占比22%。

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

對(duì)照組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度（7 5.0%）低于觀(guān)察組（95.0%），P＜0.05。

3 討 論

本研究結(jié)果表明，觀(guān)察組病人的年齡高于對(duì)照組，可能是由于高齡病人免疫力低易感染。高齡病人的消化吸收能力也不如年輕人，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收不足。治療時(shí)發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組部分病人出現(xiàn)胃腸道不適的狀況，嚴(yán)重者腸道受到感染。其次發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組的學(xué)歷及收入均低于對(duì)照組。低學(xué)歷、低收入病人在治療過(guò)程中會(huì)存在多種不良操作行為，如未嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，部分病人住院時(shí)形成的衛(wèi)生習(xí)慣在出院后沒(méi)有進(jìn)行保持，對(duì)單調(diào)繁瑣的護(hù)理行為有抵觸情緒，安全意識(shí)松懈。這些因素都會(huì)引起感染性腹膜炎的病發(fā)。另外，經(jīng)分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組病人的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著低于觀(guān)察組。

總之，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)病人的針對(duì)性護(hù)理措施，積極進(jìn)行心理疏通和健康教育，規(guī)范病人的操作行為，提高安全意識(shí)降低感染風(fēng)險(xiǎn)。