樊小燕

（山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科，山西 太原 030000）

目前，在男性惡性腫瘤疾病中前列腺癌發(fā)病率越來越高[1]。人們的壽命在逐漸延長(zhǎng)，男性的前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen PSA)檢測(cè)手段運(yùn)用得更加頻繁，該病的發(fā)病率也出現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[2]，越來越多的男性被診斷為前列腺癌。醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得前列腺癌的有效治療方法得到了提升，常用的植入治療方法為125I放射性粒子植入，該治療方法安全性較高，給患者造成的創(chuàng)傷較小，具有準(zhǔn)確的定位，且能夠收到顯著的效果，在臨床中的應(yīng)用范圍越來越廣泛[3]。為了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)125I放射性粒子植入治療前列腺癌預(yù)后影響，對(duì)本院2004年1月——2018年4月114例確診為前列腺癌并行手術(shù)植入125I放射性粒子治療的患者進(jìn)行研究分析，獲得了一些體會(huì)，現(xiàn)將其綜述如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2004年1月至2018年4月山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科確診為前列腺癌且接受放射性粒子125I放射性植入的患者114例，將其隨機(jī)分為對(duì)照與實(shí)驗(yàn)兩組。均為男性，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組54例，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

注：P＞0.05

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：

分別在術(shù)前、術(shù)后實(shí)施功能制護(hù)理，內(nèi)容包括：

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：

優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容為：

1.2.2.1 術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理：主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，向病人及家屬介紹粒子植入原理、麻醉方式及注意事項(xiàng)等，講解植入的放射性粒子的特性和全身放射性治療的不同及其優(yōu)點(diǎn)，取消病人的顧慮，減輕病人的緊張情緒，使病人以良好的心態(tài)接受治療。

在手術(shù)前1d晚上告知患者晚餐要吃容易消化的食物，術(shù)前12h禁食、4h禁水，并進(jìn)行灌腸處理，讓患者盡早休息，保證睡眠，對(duì)于一些睡眠不佳的患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)行監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度，持續(xù)吸氧，絕對(duì)臥床6小時(shí)以上。責(zé)任護(hù)士密切觀察患者病情變化，積極觀察患者意識(shí)及微循環(huán)的變化，防止發(fā)生心腦血管并發(fā)癥。

留置導(dǎo)尿管的護(hù)理:觀察患者的尿液情況，留置的尿管應(yīng)保持處于通暢狀態(tài)。拔出尿管前給予患者心理及相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，拔出導(dǎo)尿管后囑病人要保證一定量的飲水，并保持大便通暢。

1.2.2.3 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理

①繼發(fā)性出血的護(hù)理:老年患者常常合并高血壓、糖尿病等疾病，發(fā)生出血的概率較高。因此，在手術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者服用降壓或是降糖藥，保證血壓與血糖在正常水平范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者術(shù)后避免活動(dòng)過度，在飲食上多吃粗纖維含量高的食物，并多飲水，保證大便通暢，必要時(shí)可為患者使用緩瀉藥。

②膀胱痙攣的護(hù)理:由于留置尿管、手術(shù)的創(chuàng)傷等原因易造成術(shù)后膀胱痙攣，程度較輕的患者給予心理疏導(dǎo)便能得到緩解，而對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者應(yīng)遵醫(yī)囑給予解痙藥。

③疼痛的護(hù)理：于術(shù)前做好患者疼痛程度的評(píng)估，在手術(shù)后為患者做好疼痛護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的疼痛程度變化。

④發(fā)熱的護(hù)理：在圍手術(shù)期患者出現(xiàn)發(fā)熱的情況不除外應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)于低熱患者可對(duì)其實(shí)施物理降溫，以降低溫度；若為感染引起的發(fā)熱可應(yīng)用抗感染治療；若為腫瘤導(dǎo)致的發(fā)熱需要進(jìn)行積極的對(duì)癥處理，增強(qiáng)患者體質(zhì)，從而有更多的自信去抵抗疾病。

1.2.2.4 康復(fù)指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士向患者及家屬宣教，進(jìn)行出院指導(dǎo)。出院后，告訴患者要長(zhǎng)時(shí)期穿防輻射服，以免對(duì)周圍人群造成不必要的損害，距患者1米距離即為安全，孕婦及兒童是放射危害的高危人群，應(yīng)盡量避免近距離接觸。6個(gè)月后粒子劑量較低，無需防護(hù)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組125I放射性粒子植入治療后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組125I粒子植入治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。具體見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者滿意度調(diào)查比較：在滿意度上，實(shí)驗(yàn)組的得分明顯比對(duì)照組要高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但在護(hù)士技術(shù)水平上，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，與功能制護(hù)理方法相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式有更多的優(yōu)勢(shì)。在心理方面緩解患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，改善焦慮癥狀，提高患者滿意度。能夠大大降低疾病的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，收到滿意的效果，減輕了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。后期我們將持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的技能及服務(wù)理念，努力為患者提供更好更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。