孔結(jié)球

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東佛山528000）

骨性膝關(guān)節(jié)炎（KneeOsteoarthritis，簡(jiǎn)稱KOA）,是一種慢性進(jìn)行性的關(guān)節(jié)病，也是老年人常見疾病[1]，隨著人口的老齡化，發(fā)病率越來越高。骨性膝關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，關(guān)節(jié)功能障礙及畸形，需及時(shí)到醫(yī)院診治。本文收集我科2016年4月～2018年6月收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者160例作為研究對(duì)象，探討在護(hù)理此類患者中，整體護(hù)理比單純的常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月～2018年6月我科收治的骨性膝關(guān)節(jié)炎患者160例為研究對(duì)象，病情3個(gè)月-8年，單側(cè)骨性膝關(guān)節(jié)炎98例，雙側(cè)骨性膝關(guān)節(jié)炎62例，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組80例，參照組中男37例，女43例；年齡45～85歲，平均（63.5±5.8）歲；實(shí)驗(yàn)組中男41例，女39例；年齡46～82歲，平均（63.8±5.2）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容為：以疾病護(hù)理為中心，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種藥物治療、物理治療及玻璃酸鈉治療；告知藥物的作用與副作用；指導(dǎo)執(zhí)行各種治療前、后的相關(guān)注意事項(xiàng)；觀察病情變化：注意膝關(guān)節(jié)的腫脹情況、疼痛情況及活動(dòng)度，注意皮膚的顏色、溫度，做好記錄，做好交接班，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理，包括患者身心方面、疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)指導(dǎo)等，對(duì)病人的護(hù)理是全面的：（1）心理護(hù)理：因骨性膝關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致患者長(zhǎng)期反復(fù)疼痛，活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響日常生活活動(dòng)，對(duì)患者的心理造成創(chuàng)傷，因此需注意觀察患者的心理狀態(tài)，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者以樂觀的心態(tài)參與治療，從而達(dá)到更好的治療效果。（2）日常生活指導(dǎo)：盡量選取陽光充足、通風(fēng)好的居住環(huán)境，避免潮濕環(huán)境，注意膝關(guān)節(jié)保暖；注意休息，適度鍛煉，少爬樓梯，少走上下坡路，不要進(jìn)行登山、跑步等運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲、久站，勿穿高跟鞋，防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重，避免機(jī)械性損傷；注意合理飲食，多進(jìn)食含膠原蛋白、鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)豐富的食物，補(bǔ)充適量的維生素D及鈣劑，體型過胖的，減肥，多曬太陽，臥床時(shí)抬高患肢。（3）膝關(guān)節(jié)的功能鍛煉：指導(dǎo)病人正坐在椅子上，兩腳踩地，患側(cè)足尖抵住一固定物（如桌腿、墻壁），足跟不能抬起，用力伸膝，讓足尖頂固定物，隨即放松，為一次，反復(fù)進(jìn)行，循序漸進(jìn)，以鍛煉后，無感覺不適為宜。需注意每一次伸膝時(shí)，必須讓大腿肌肉緊張，再放松；如操作有困難，患者亦可正坐椅子上，患側(cè)足做反復(fù)踩剎車動(dòng)作，每一次活動(dòng)，必須讓大腿肌一緊張、一放松，這種方法，既可鍛煉肌肉，又不磨損關(guān)節(jié)，還有助關(guān)節(jié)積液的吸收。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：患者治療護(hù)理后臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能基本正常，能應(yīng)付日常生活和適當(dāng)參與活動(dòng)；有效：患者治療護(hù)理后臨床癥狀較治療前緩解，可應(yīng)付日常生活，但不能參與體力活動(dòng)。無效：患者治療護(hù)理后臨床癥狀無明顯改善，且膝關(guān)節(jié)功能無變化，無法應(yīng)付日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)方法采用T檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著高于參照組，見表1。

表1兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

膝關(guān)節(jié)是人體較大的關(guān)節(jié)，承受重量、活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)功能以及減震超過其它關(guān)節(jié)，因此發(fā)病率較高[3]，一旦發(fā)病，患者的日常生活活動(dòng)會(huì)受到明顯的影響，需及時(shí)到醫(yī)院治療。本文選取我科收治的160例骨性膝關(guān)節(jié)炎患者，將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，參照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，疾病未能達(dá)到更為滿意的預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行整體的、全面的護(hù)理，治療的總有效率明顯高于參照組，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05），故在治療疾病的過程中，要加強(qiáng)整體護(hù)理，使患者樹立正確、健康的生活方式，使護(hù)理干預(yù)更好的促進(jìn)患者病情恢復(fù)，提高老年人的生活質(zhì)量[4]。