謝麗娟

（山東玲瓏英誠醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東招遠(yuǎn)265400）

壓瘡也可稱為壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓引起缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生潰瘍、壞死的情況[1]。壓瘡發(fā)生后不僅增加患者的生理痛苦，也增加了護(hù)理的難度，是臨床護(hù)理過程中普遍存在的問題[2]。加強(qiáng)局部護(hù)理，避免局部組織持續(xù)受壓是促進(jìn)壓瘡康復(fù)的有效措施，本研究分析將綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于壓瘡患者康復(fù)中的價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2016年5月-2018年5月住院的壓瘡患者80例，隨機(jī)將其分為兩組。研究組40例中男23例，女17例，患者年齡36-83歲，平均（62.3±6.0）歲，壓瘡分期：Ⅱ期：23例、Ⅲ期15例、Ⅳ期2例；常規(guī)組40例中男21例，女19例，患者年齡36-85歲，平均（63.0±6.5）歲，壓瘡分期：Ⅱ期：23例、Ⅲ期14例、Ⅳ期3例。兩組的基礎(chǔ)資料分布均衡（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)的壓瘡護(hù)理，定時(shí)指導(dǎo)患者翻身，壓瘡創(chuàng)面每天以生理鹽水清洗，并以碘伏消毒，保持傷口敷料清潔干燥，更換為氣墊床，做好病房環(huán)境衛(wèi)生管理等。

研究組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

①飲食干預(yù)：測(cè)量患者的身高體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，計(jì)算每日所需的熱量攝入，在本院營養(yǎng)師指導(dǎo)下，對(duì)患者實(shí)施飲食干預(yù)。每日糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入比例保持在6:3:1左右，主食中應(yīng)添加玉米、高粱、燕麥等富含膳食纖維食物，蛋白質(zhì)盡量食用雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充新鮮水果蔬菜，保持營養(yǎng)的均衡。

②心理干預(yù)：告知患者壓瘡的發(fā)生原因、發(fā)展過程，以取得患者的理解。增加對(duì)患者的心理關(guān)注，適當(dāng)與患者交談，了解患者內(nèi)心的情緒狀態(tài)，積極的對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，改善其負(fù)性情緒。

③病情干預(yù)：保證氣墊床充氣軟硬適度，壓瘡部位換藥后使用硅膠敷料，結(jié)痂部位叮囑患者禁止抓撓。使用壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)估患者全身皮膚受壓情況，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)部位在翻身過后予以按摩，并涂抹潤膚乳，注意避開已發(fā)生壓瘡部位。

④衛(wèi)生干預(yù)：每天更換患者床單被褥，并每天3次清掃床上殘?jiān)?，?duì)于汗多者可叮囑家屬每次翻身過后以溫?zé)釢衩頌槠洳潦蒙眢w，注意避免碰觸壓瘡部位。病房內(nèi)保持合適溫度和濕度，按時(shí)通風(fēng)，通風(fēng)過后予以紫外線消毒，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的壓瘡愈合時(shí)間。

（2）對(duì)比兩組的生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量簡易量表（QOLBREF）評(píng)價(jià)護(hù)理后的生活質(zhì)量，QOL-BREF分為生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素四個(gè)維度，各維度評(píng)分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡愈合時(shí)間比較

研究組的壓瘡平均愈合時(shí)間為（20.34±3.50）d，短于常規(guī)組的（25.33±4.02）d，兩組的壓瘡愈合時(shí)間比較研究組更短（t=5.921，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量比較

護(hù)理后研究組的QOL-BREF量表中分為生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素的評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1生活質(zhì)量比較（±s、分）

表1生活質(zhì)量比較（±s、分）

組別n生理因素 心理因素 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境因素研究組4082.32±5.3285.33±6.3386.30±4.3890.35±5.00常規(guī)組4073.35±6.3278.35±5.8980.28±5.0182.34±5.37 t值7.6335.1065.7216.904 P值0.0000.0000.0000.000

3 討論

骶骨、枕骨粗隆、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)等肌肉血管分布薄弱部位是壓瘡的高發(fā)部位，其主要原因是由于局部組織受到持續(xù)的垂直壓力、摩擦力或剪切力，超過正常皮膚及毛細(xì)血管的承受能力，從而發(fā)生壓瘡。另外全身營養(yǎng)狀況差、肌肉萎縮及皮膚組織脂肪薄弱也是導(dǎo)致壓瘡的高危因素[3]。目前臨床對(duì)于壓瘡并無特別的治療方法，主要以精心護(hù)理為主，因此壓瘡患者對(duì)于護(hù)理質(zhì)量有更高的要求。

本研究結(jié)果中顯示研究組的壓瘡平均愈合時(shí)間短于常規(guī)組，證實(shí)在壓瘡患者中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于縮短愈合時(shí)間有明顯的作用；兩組護(hù)理后的QOL-BREF量表中分生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境因素的評(píng)分比較研究組更高，說明綜合護(hù)理干預(yù)可提高壓瘡患者的生活質(zhì)量。綜合護(hù)理干預(yù)是新型的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，旨在完善基礎(chǔ)護(hù)理，為促進(jìn)患者病情的康復(fù)提供最佳條件[4]。將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在壓瘡住院患者中，通過飲食干預(yù)、心理干預(yù)、病情干預(yù)及衛(wèi)生干預(yù)等措施，改善患者的營養(yǎng)狀況和負(fù)性情緒，為壓瘡的愈合提供更好的條件，并可預(yù)防病情的進(jìn)一步惡化，從而縮短壓瘡的愈合時(shí)間，并可提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，將綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在壓瘡住院患者康復(fù)中，不僅可縮短患者的愈合時(shí)間，還可改善其生活質(zhì)量。