楊云虹

（云南省楚雄州祿豐縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，云南楚雄651200）

當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)普遍存在護理人力資源匱乏的問題，導(dǎo)致相關(guān)科室護理人員經(jīng)驗不足的現(xiàn)狀。同時日常工作中護理人員承受較大壓力，并因此造成護理工作質(zhì)量降低。所以實際中為進一步提升護理質(zhì)量，需實現(xiàn)對護理資源的最大限度利用，最終提升護理管理水平[1]。本研究于2017年01月至2017年12月我院消化科實施常規(guī)護理，2018年01月至2018年12月我院消化科實施層級護理干預(yù)，觀察層級護理干預(yù)前后消化科護理管理水平，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年01月至2017年12月我院消化科實施常規(guī)護理，2018年01月至2018年12月我院消化科實施層級護理干預(yù)。2017年我院消化科床位42張，護理人員12名；其中本科及以上學(xué)歷2名，大專學(xué)歷4名，中專6名；主管護理師2名，副主任護師1名，護師7名，護士2名。2018年我院消化科床位42張，護理人員12名；其中本科及以上學(xué)歷2名，大專學(xué)歷4名，中專6名；主管護理師2名，副主任護師1名，護師7名，護士2名。不同年份一般臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

層級護理干預(yù)主要內(nèi)容包括：（1）設(shè)置層級：科室內(nèi)設(shè)置助理護士、責(zé)任護士、責(zé)任組長3個層級，由具有超過10年的主管護士擔(dān)任責(zé)任組長，有具有超過5年護齡護師擔(dān)任責(zé)任護士，由普通護士擔(dān)任助理護士，對每個層級的護理職責(zé)進行明確和落實。（2）連續(xù)排班：成立3個護理責(zé)任組，依據(jù)成員專業(yè)水平、文化程度、合作溝通能力等進行分配，執(zhí)行8小時工作制。各組合理安排排班次序，保證成員和組長間能夠有效協(xié)作，保證護理責(zé)任的履行。（3）完善工作制度：從消化科護理工作特點出發(fā)，對工作制度進行完善，引導(dǎo)護理人員嚴格遵守相關(guān)流程和規(guī)范，并由責(zé)任組長進行監(jiān)督。不定期監(jiān)督和抽查護理工作，及時指出其中存在的問題，并督促成員進行整改。（4）明確崗位職責(zé)：作為小組護理工作的最后防線，責(zé)任組長需要具有較強的組織能力、嫻熟的操作技術(shù)，在發(fā)生各種突發(fā)事件時能夠冷靜處理和應(yīng)對，同時有效監(jiān)督和引導(dǎo)本組成員的工作。責(zé)任護士需要嚴格遵循規(guī)章制度，有效完成患者入院至出院的護理工作，期間護理人員和責(zé)任組長需進行有效溝通，及時反饋相關(guān)信息。（5）實施分層培訓(xùn)：護理理論知識、制度法規(guī)、?？萍寄苤R是培訓(xùn)主要內(nèi)容，依據(jù)層級不同采取不同措施，然后結(jié)合不同層級人員知識需求進行培訓(xùn)及考核。然后依據(jù)考核成績重新調(diào)整護理層級，并獎勵成績優(yōu)異的人員。

1.3 觀察指標(biāo)

評估實施層級護理干預(yù)前后消化科護理質(zhì)量，具體包括基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文件、整體護理、院內(nèi)感染發(fā)生情況等。應(yīng)用MSQ量表評估護理人員工作滿意度，包括外在滿意、內(nèi)在滿意、一般滿意，滿意度越高則分值越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行x2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 層級護理干預(yù)前后護理質(zhì)量對比

層級護理干預(yù)后基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文件、整體護理等評分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1。

表1層級護理干預(yù)前后護理質(zhì)量評分對比（±s）

表1層級護理干預(yù)前后護理質(zhì)量評分對比（±s）

時間n基礎(chǔ)護理 病區(qū)管理護理文件整體護理干預(yù)前1285.5±5.683.6±5.4 76.9±10.182.9±5.2干預(yù)后1297.9±1.296.9±2.697.9±1.396.8±2.3 t 6.0616.5605.0866.356 P 0.0000.0000.0000.000

2.2 干預(yù)前后工作滿意度對比

層級護理干預(yù)后護理人員外在滿意、內(nèi)在滿意、一般滿意評分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。見表2。

表2層級護理干預(yù)前后工作滿意度評分（±s）

表2層級護理干預(yù)前后工作滿意度評分（±s）

時間n外在滿意 內(nèi)在滿意 一般滿意干預(yù)前1218.1±3.332.6±6.467.9±9.1干預(yù)后1223.2±3.244.5±6.676.9±9.3 t 5.0617.2455.086 P 0.0000.0000.000

3 討論

層級護理是一種新型護理模式，在護理過程中不同層級護理人員針對自身護理開展質(zhì)控和自評，同時上層級護理人員開展相應(yīng)監(jiān)管和指導(dǎo)，在這種完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系中，整個病區(qū)的管理質(zhì)量得到有效提升[2]。同時層級護理干預(yù)中護理人員工作壓力更小，通過上層級護理人員的有效工作指導(dǎo)，下層級護理人員能夠有效完成相應(yīng)護理工作，其工作壓力大幅降低[3]。并可有效落實相關(guān)責(zé)任制度，護理人員責(zé)任心大大提升，可有效應(yīng)對出現(xiàn)的各種風(fēng)險[4]。另外，層級護理中排班更加合理，護理人員休息時間更多。通過設(shè)立獎懲機制，護理人員工作熱情可被充分激發(fā)出來，工作效率更高[5]。

本研究中，層級護理干預(yù)后基礎(chǔ)護理、病區(qū)管理、護理文件、整體護理等評分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。層級護理干預(yù)后護理人員外在滿意、內(nèi)在滿意、一般滿意評分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。可見，在消化科護理中實施層級護理干預(yù)，能夠有效改善護理工作人員心理狀況及工作滿意度，使護理工作質(zhì)量得到有效提升，具有較高推廣價值。