張蕾

（青海紅十字醫(yī)院，青海西寧810000）

重度失血性休克主要是由于血液大量快速的流失造成，往往伴隨微循環(huán)的凝血，病情危急，單純的手術(shù)室治療不能起到治療的效果。護理人員與手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生的緊密配合直接關(guān)系到手術(shù)的效果和術(shù)后患者的生活質(zhì)量[1]。本文在重度失血性休克患者手術(shù)過程中，對護理工作進行必要的針對性干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2018年4月在我院收治的重度失血性休克患者115例，入院時患者均出現(xiàn)重度失血性休克癥狀。將所有患者隨機分為對照組57例（手術(shù)室常規(guī)護理）和觀察組58例（手術(shù)室針對性護理干預(yù)）。對照組：男25例，女22例；年齡16-69(52.32±4.12)歲；失血原因：交通事故25例，高處墜落15例，消化性潰瘍10例。觀察組：男26例，女22例；年齡15-68(52.31±4.11)歲；失血原因：交通事故24例，高處墜落16例，消化性潰瘍10例。兩組患者一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均由同一組醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進行手術(shù)。對照組給予常規(guī)護理：①迅速建立靜脈通道，必要時加壓輸血，保證組織的供氧。②輸液與手術(shù)同時進行，輸入液體量不低于2000ml/h，先晶體后膠體。③手術(shù)過程中嚴密觀察生命體征，密切配合工作。.術(shù)后根據(jù)病情送回病房或重癥監(jiān)護病房，做好相關(guān)的交接工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予患者術(shù)中針對性護理：①對病患提供優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)。②每月進行手術(shù)室護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強護理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力，做到搶救過程的有條不紊。③接到危重患者后，嚴格規(guī)范執(zhí)行相關(guān)流程，核對患者的基本信息，協(xié)助麻醉，協(xié)助患者正確的體位，輸注液體的過程中采用較粗的靜脈留置針，盡快進行血液循環(huán)，減少血栓的發(fā)生。④關(guān)注患者的有無心臟病史，對有心肺功能不全的患者適當(dāng)調(diào)整流速，術(shù)后也要控制輸液的速度。⑤輸液過程中，合理的安排液體的輸注，同時根據(jù)醫(yī)囑進行止血藥物的注射；巡回護士隨時關(guān)注生命體征的變化，既要補充血容量，也要防止肺水腫的發(fā)生。⑥護士對搶救的藥品以及手術(shù)器械做到心中有數(shù)，搶救過程中使用所有物品都要做好雙方核對，并做好記錄，防止遺留。⑦器械護士要熟悉手術(shù)的過程，準確并且迅速的傳遞器械。⑧手術(shù)結(jié)束后，對搶救時所使用的器械及紗布等物品再次進行核對，確定核對無誤做好清理工作，做好患者的保暖，將病患送至重癥監(jiān)護室，做好與家屬的溝通工作，并告知家屬注意事項。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組生活質(zhì)量對比采用WHO生活質(zhì)量表進行評分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越好[2]。②觀察兩組搶救成功率以及手術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量的對比

兩組護理后生活質(zhì)量各項評分高于護理前，差異顯著（P＜0.05）；觀察組護理后生活質(zhì)量各項功能（身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能、總體健康）評分均高于對照組護理后，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者生活質(zhì)量評分

2.2 兩組手術(shù)中出血量以及搶救成功率

觀察組搶救成功率、術(shù)中出血量與對照組相比，差異不顯著（P＞0.05）。見表2。

表2兩組手術(shù)中出血量以及搶救成功率

3 討論

重度失血性休克患者失血速度快，極可能導(dǎo)致患者死亡[3]，在進行積極的治療的同時，手術(shù)室護理人員與醫(yī)生的配合也至關(guān)重要，直接影響手術(shù)的效果。因此，在術(shù)中進行必要的針對性護理干預(yù)，非常重要。優(yōu)點表現(xiàn)在以下幾點：①重度失血性休克患者快速并且有效地進行血容量的補充是搶救工作的關(guān)鍵。②手術(shù)室護士的操作技術(shù)考核及專業(yè)技能的培訓(xùn)能快速有效的提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)及應(yīng)急反應(yīng)能力。③患者在搶救過程中，護理人員嚴格的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度，形成有效地護理體系，防止醫(yī)療差錯的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組雖然手術(shù)的搶救成功率和術(shù)中出血量差異不顯著，但是患者后期的生活質(zhì)量各項評分差異顯著，綜上所述，通過的護理干預(yù)，重度失血性休克患者手術(shù)效果好，并且術(shù)后生活質(zhì)量更高，值得在手術(shù)室護理工作中應(yīng)用。