張作芹

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇連云港222002）

胃癌是一種消化道惡性腫瘤，在臨床具有高發(fā)性，患者預(yù)后較差。胃癌早期患者伴有惡性、嘔吐等癥狀，不會表現(xiàn)出明顯的病癥，而胃癌晚期則會出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血、消瘦等體征，大多數(shù)患者疾病確診時已經(jīng)是晚期[1]。在晚期胃癌患者臨床表現(xiàn)中，疼痛是一種典型表現(xiàn)，給患者身心帶來的影響較大。本文選取我院晚期胃癌患者50例（2016年1月至2018年2月），觀察組疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷在晚期胃癌患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院晚期胃癌患者50例（2016年1月至2018年2月），隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組25例，對照組男、女為14例、11例，年齡52至76（64.29±3.17）歲，觀察組男、女為13例、12例，年齡53至77（63.46±3.81）歲，一般資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷，①疼痛護(hù)理，晚期胃癌患者身體器官大部分已衰竭，并且患者基本喪失生活自理能力，護(hù)理人員要注重患者口腔、皮膚、呼吸道等的護(hù)理，提高耐受程度。在晚期胃癌患者護(hù)理中，緩解及控制疼痛是一個重點內(nèi)容，需要觀察患者疼痛程度給予相應(yīng)的藥物，盡最可能減輕疼痛感。在一定情況下，音樂能改善患者不良情緒，通過舒緩的音樂，能帶給患者較好的生理效應(yīng)，播放患者喜歡聽的音樂，注意注意力，減輕疼痛。護(hù)理人員在患者右邊肋部位置使用雙手拇指指腹，向患者腋前部進(jìn)行按摩，時間為3分鐘至10分鐘，有利于放松患者腹部肌肉。用雙手大魚際肌在患者右側(cè)背部按摩，時間為5分鐘至10分鐘，放松腰背部肌肉，緩解疼痛[2]。②臨終關(guān)懷，給予患者心理護(hù)理是非常重要的，護(hù)理人員要提高自身溝通呢管理，給予患者言語上的鼓勵，通過溫柔的語氣及輕柔的動作給予患者關(guān)懷[3]。引導(dǎo)患者正確面對疾病，減輕消極、悲觀情緒，以平和的心態(tài)面對死亡，保持心情愉悅，使臨終前不適感減輕。病情的惡化會影響患者言談及情緒，護(hù)理人員叮囑家屬做好心理準(zhǔn)備，盡量滿足患者需要。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度：視覺模擬評分量表，評分越低，疼痛感越輕；生活質(zhì)量：生活質(zhì)量量表，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度對比

觀 察 組V A S評 分（3.41±1.59）分，對 照 組（5.47±1.63）分，P＜0.05，見表1。

表1疼痛程度對比（分）

2.2 生活質(zhì)量對比

觀察組社會功能（65.33±2.69）分，軀體功能（66.41±3.22）分，物質(zhì)生活（67.53±3.14）分，心理功能（68.54±2.18）分，P＜0.05，見表2。

表2生活質(zhì)量對比（分）

3 討論

胃癌發(fā)病率高，且病情進(jìn)展快，發(fā)現(xiàn)后多為晚期，病死率高，是一種威脅全球人類健康的疾病。晚期胃癌患者最為明顯的表現(xiàn)就是疼痛，導(dǎo)致患者情緒波動較大，并且醫(yī)療費用較多[4]，患者多出現(xiàn)不量情緒，生活質(zhì)量得不到保證，進(jìn)而不能有效控制病情，影響治療效果。因此，給予患者有效的護(hù)理措施非常重要。

本文結(jié)果中，觀察組VAS評分（3.41±1.59）分，社會功能（65.33±2.69）分，軀體功能（66.41±3.22）分，物質(zhì)生活（67.53±3.14）分，心理功能（68.54±2.18）分，與對照組相比，P＜0.05。對于胃癌晚期患者來說，在對癥治療的同時減輕疼痛感及心理負(fù)擔(dān)較為重要[5]。疼痛是胃癌晚期患者主要的生理感受，患者飽受疼痛的折磨，再加昂貴的醫(yī)療費，使其對生活失去信心，出現(xiàn)負(fù)性情緒，必須通過心理疏導(dǎo)等方式減輕疼痛感，身心處于相對輕松的狀態(tài)。臨終關(guān)懷充分給予患者尊重，并不是一種治愈方法，是一種為即將逝世的患者提供的護(hù)理方式，為患者提供舒適、無痛苦的醫(yī)療環(huán)境，尊重患者生命價值及人格尊嚴(yán)，很好的體現(xiàn)出了護(hù)理人員職業(yè)道德，是現(xiàn)代社會的需求及人類文明的標(biāo)志。本文中，給予胃癌晚期患者疼痛護(hù)理，通過藥物治療、轉(zhuǎn)移注意力、按摩等方式，有效減輕了患者疼痛感。臨終關(guān)懷是一種針對將要逝世的患者，在前幾周或幾個月的時間里進(jìn)行的護(hù)理措施，需要護(hù)理人員重視患者心理安慰，減輕患者癥狀，通過心理關(guān)懷等方式減輕患者軀體及精神上的痛苦，提高生活質(zhì)量，體現(xiàn)出了崇高的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德，是一種有效的護(hù)理方式。疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期胃癌患者中，取得了較好的效果。

所以，給予晚期胃癌患者疼痛護(hù)理聯(lián)合臨終關(guān)懷，能減輕患者疼痛感，提高生活質(zhì)量，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價值。