史青青

（蘇州市吳江區(qū)精神康復(fù)醫(yī)院，江蘇蘇州215200）

處于恢復(fù)期的精神分裂病人的臨床癥狀雖得到有效控制，但在心理健康、社會(huì)功能層面仍存在缺陷，開(kāi)展有效的護(hù)理對(duì)于患者的病情康復(fù)具有積極意義[1]。人性化護(hù)理管理以患者軀體、文化、情感需求為中心，對(duì)個(gè)體展開(kāi)個(gè)體化護(hù)理，本研究探討了該護(hù)理模式對(duì)精神分裂患者康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年6月間我院收治的精神分裂癥患者共64例。研究對(duì)象入組條件：（1）符合CCMD-3中對(duì)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）住院時(shí)間＞4周；（3）入組前服用抗精神病藥物治療，精神分裂陽(yáng)性和陰性癥狀得到有效控制，入組時(shí)精神狀態(tài)穩(wěn)定，處于恢復(fù)期；（4）患者或家屬簽訂研究同意協(xié)議。排除合并其他精神疾病、惡性腫瘤和嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將64例分為兩組，每組32例，住院期間，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，本組男15例、女17例，患者年齡26-52歲，平均（28.7±5.2）歲；觀察組配合人性化護(hù)理管理，本組男13例、女19例，患者年齡25-50歲，平均（29.0±4.8）歲。兩組患者的年齡、性別等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在住院期間，入組患者均服用抗精神病藥物進(jìn)行治療，同時(shí)接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、生活護(hù)理、健康教育、日常巡視、心理疏導(dǎo)等。觀察組則配合人性化護(hù)理管理措施，主要內(nèi)容如下。（1）營(yíng)造良好的病房環(huán)境。在保持病房干凈、整潔、安靜的基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行裝飾和布置，如放置盆栽、圖書(shū)等。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)需求，積極回復(fù)患者咨詢(xún)問(wèn)題，細(xì)心照料患者起居和飲食，溝通時(shí)應(yīng)展現(xiàn)熱情、友善和關(guān)懷。（3）支持性護(hù)理。鼓勵(lì)家屬陪護(hù)、同事或同學(xué)探訪(fǎng)，以強(qiáng)化患者的支持體系。（4）綜合應(yīng)用心理干預(yù)方法。針對(duì)患者心理特點(diǎn)和病情特征，適當(dāng)選擇音樂(lè)法、瑜伽訓(xùn)練、正向激勵(lì)法、文體活動(dòng)法進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。

1.3 康復(fù)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在患者入組當(dāng)日、入組滿(mǎn)4周后采用MRSS（康復(fù)狀態(tài)量表）評(píng)價(jià)兩組患者的康復(fù)水平，MRSS從依賴(lài)性（8個(gè)條目）、活動(dòng)能力缺陷（6個(gè)條目）、社交能力缺陷（8個(gè)條目）和精神病癥狀（6個(gè)條目）四個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)條目中列出患者康復(fù)方面存在的缺陷情形，根據(jù)缺陷程度分別由低到高每項(xiàng)計(jì)0-7分，總分0-196分，評(píng)分越高，代表康復(fù)水平越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組恢復(fù)期精神分裂患者在護(hù)理前后的康復(fù)效果結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，兩組患者M(jìn)RSS評(píng)分均顯著降低（P＜0.05），但觀察組患者的MRSS評(píng)分改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1護(hù)理前后兩組患者的MRSS（康復(fù)狀態(tài)量表）評(píng)分比較（分，±s）

表1護(hù)理前后兩組患者的MRSS（康復(fù)狀態(tài)量表）評(píng)分比較（分，±s）

注：觀察組MRSS評(píng)分，與護(hù)理前相比，P*＜0.05；對(duì)照組MRSS評(píng)分，與護(hù)理前相比，P△＜0.05。

組別 護(hù)理前 護(hù)理4周后觀察組（n=32）71.0±6.226.9±4.0*對(duì)照組（n=32）70.6±5.737.4±3.8△t 0.269-10.766 P 0.7890.000

3 討論

精神分裂癥在現(xiàn)代人群中的發(fā)生率極高，在接受抗精神病藥物治療后，病人的陽(yáng)性和陰性癥狀均能得到有效控制，但恢復(fù)期患者在認(rèn)知、情緒、日?；顒?dòng)行為和社會(huì)功能上仍普遍存在障礙，通過(guò)護(hù)理有效糾正患者在上述方面的缺陷，正是保障康復(fù)效果的關(guān)鍵。

傳統(tǒng)護(hù)理重視治療和觀察層面，而人性化護(hù)理管理的原則是“以人為本”，這種護(hù)理模式則更側(cè)重于考慮患者對(duì)于心理、軀體、情感、社會(huì)功能的綜合需求[2]，首先，在心理上，患者需要安全感，這種需求應(yīng)該通過(guò)舒適、溫馨的環(huán)境來(lái)滿(mǎn)足，本院在護(hù)理中適當(dāng)對(duì)病房進(jìn)行裝飾，如放置盆栽、圖書(shū)等，使患者身心愉悅、舒適、具有安全感[3]；其次，精神分裂癥可導(dǎo)致患者認(rèn)知出現(xiàn)障礙，隨之引發(fā)消極態(tài)度、軀體不適，有些患者甚至放棄治療，這樣的情況需要人去關(guān)心、進(jìn)行心理疏導(dǎo)，而通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通、照料其生活、采取正向激勵(lì)法等則能有效改善[4]；此外，患者也在情感上有所需求，此時(shí)宜采取家屬陪同的方法；對(duì)于社會(huì)功能的缺失，則可以借助開(kāi)展文體活動(dòng)、同事或同學(xué)探訪(fǎng)等形式幫助其恢復(fù)[5]。本研究的結(jié)果也顯示，護(hù)理后，觀察組患者的MRSS評(píng)分改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明經(jīng)過(guò)4周的住院護(hù)理，觀察組精神分裂患者的總體康復(fù)水平好于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)恢復(fù)期精神分裂患者采取人性化護(hù)理管理措施，有助于促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。