魯雅倩

河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院 (河北唐山 064000)

支氣管肺炎又被稱為小葉性肺炎，是一種兒科常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，也是目前臨床上造成患兒死亡的主要原因[1]。該病患兒病情嚴重，口服藥物起效較慢且所需時間較長，靜脈給藥又存在較大困難，而經(jīng)皮給藥具有無創(chuàng)、耐受性好、起效快、安全性高等優(yōu)勢，且給患兒帶來的痛苦較為輕微。本研究旨在探討炎琥寧與紅霉素軟膏聯(lián)合經(jīng)皮超導(dǎo)治療急性支氣管肺炎患兒的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月于我院治療的86例的急性支氣管肺炎患兒，利用隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各43例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。對照組男26例，女17例；年齡1～12歲，平均(6.43±2.14)歲；病程1～9 d，平均(5.10±1.21)d。試驗組男24例，女19例；年齡2～11歲，平均(6.27±2.03)歲；病程1～10 d，平均(5.20±1.33)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合支氣管肺炎相關(guān)診斷標準[2]；伴有急性支氣管肺炎典型癥狀；胸部X線片檢查可見不同程度的陰影，痰培養(yǎng)陽性；患兒家長簽署知情同意書。排除標準：無明顯誘因的肺炎及支氣管哮喘；合并嚴重的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)疾?。环尾繃乐馗腥菊?；對本研究藥物過敏者；無法配合完成本研究者。

1.2 方法

兩組均采取止咳、退熱、平喘等對癥治療。

對照組采用注射用炎琥寧(河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20063109)，取5～10 mg藥液與50～250 ml 5%～10%的葡萄糖注射液配置，靜脈滴注，2次/d；注射用紅霉素(江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H36021155)，根據(jù)患兒體重選取藥量，20～30 mg/(kg·d)，將紅霉素加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，分2～3次滴注。

試驗組采取炎琥寧聯(lián)合紅霉素軟膏經(jīng)皮超導(dǎo)治療，利用稀釋用注射器將炎琥寧稀釋，取兒童給藥量的1/10，注射于超導(dǎo)透藥貼片上，于透藥皮膚處涂抹紅霉素軟膏，將貼片貼于患兒背部啰音密集區(qū)域或肺部實變區(qū)，行經(jīng)皮超聲透藥，1次/d。

兩組均以7 d為1個療程，共治療1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組各項癥狀消失時間：包括退熱、咳嗽消失、肺部啰音及呼吸困難等；比較兩組住院時間；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等。判定標準[3]：治療1個療程，患兒胸部X線片檢查顯示病灶已吸收，臨床癥狀消失為顯效；治療1個療程，患兒退熱，咳嗽、肺部啰音等癥狀明顯改善，胸部X線片檢查病灶明顯吸收為有效；治療1個療程，患兒臨床癥狀無變化為無效。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.441，aP=0.035

2.2 兩組癥狀消失及住院時間比較

試驗組癥狀消失時間早于對照組，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀消失情況及住院時間比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

支氣管肺炎屬于支氣管及肺泡的炎癥反應(yīng)疾病，其發(fā)生與多種致病源相關(guān)，患兒多表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促、肺部啰音等，胸部X線片檢查可見雙肺紋理增多、紊亂，紋理周圍還可能伴有點狀或結(jié)節(jié)狀陰影[4]。由于支氣管肺炎病程較長，部分患兒不配合治療，且傳統(tǒng)的口服藥物、抗生素注射、霧化等治療效果不佳，不良反應(yīng)較多，而患兒的免疫功能發(fā)育尚未完善，若治療不徹底，將導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，影響患兒的生長發(fā)育。因此，如何更加科學(xué)、有效地控制及治療支氣管肺炎是目前臨床研究的重點。

注射用炎琥寧屬于清熱解毒類藥物，可抑制細菌毒素引發(fā)的發(fā)熱，具有良好的退熱效果，還可減輕炎癥反應(yīng)，抵抗病毒入侵，常用于病毒性肺炎及病毒性上呼吸道感染患兒的治療[5]。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有良好的抗菌作用，是目前兒科常用的治療呼吸道感染患兒的藥物。

超聲經(jīng)皮給藥技術(shù)屬于新型的給藥方式，是通過特定的物理及生物方法，使藥物穿透患者的皮膚抵達病灶，這種給藥方式可使藥物在病灶部位聚集，具有藥物浸潤性良好、可靶向治療的優(yōu)勢。低頻超聲可促進藥物經(jīng)皮滲透，具有無創(chuàng)、高效、無痛等優(yōu)勢，與傳統(tǒng)的給藥方式相比，更易于被患兒接受[6]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，試驗組治療總有效率更高，各項癥狀消失時間及住院時間更短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明炎琥寧聯(lián)合紅霉素軟膏經(jīng)皮超導(dǎo)治療急性支氣管肺炎患兒的臨床療效顯著。此外，本研究結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。表明急性支氣管肺炎患兒采用炎琥寧聯(lián)合紅霉素軟膏經(jīng)皮超導(dǎo)治療的安全性較高。

綜上所述，急性支氣管肺炎患兒采用炎琥寧與紅霉素軟膏聯(lián)合經(jīng)皮超導(dǎo)治療可提升臨床療效，改善臨床癥狀，縮短住院時間，且安全性較高。