陳昭

天津市靜海區(qū)醫(yī)院五官科 (天津 301600)

鼻竇炎及鼻息肉在臨床上屬常見疾病，受環(huán)境污染情況加劇的影響，其發(fā)病率在不斷上升。鼻內(nèi)鏡具有較強(qiáng)的導(dǎo)光能力且視野較寬，配合手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)能夠精確地治療鼻竇炎及鼻息肉患者，是治療鼻部病變患者的常用治療手段。但因治療過(guò)程中易出現(xiàn)機(jī)械性損傷，加之受術(shù)后疼痛的影響，患者易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響康復(fù)[1]。臨床上往往在治療過(guò)程中輔以系統(tǒng)的護(hù)理措施，以緩解患者的不良情緒及疼痛[2]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月在我院行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各46例。觀察組男27例，女19例；年齡18～60歲，平均(41.29±3.57)歲。對(duì)照組男28例，女18例；年齡19～60歲，平均(42.09±3.66)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前訪視、術(shù)中支持與鼓勵(lì)等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。(1)人文關(guān)懷：術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，針對(duì)患者病情開展評(píng)估，訪視過(guò)程中保持和藹的態(tài)度，認(rèn)真傾聽患者的問(wèn)題，對(duì)患者表示理解，并耐心解答其體溫；向患者講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的作用、方法及注意事項(xiàng)，使其對(duì)手術(shù)有一定認(rèn)知，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)。(2)心理干預(yù)：患者受鼻腔填塞物的影響會(huì)出現(xiàn)鼻腔脹痛、頭昏及口干等不適，且在換藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)疼痛，應(yīng)告知患者換藥的重要意義，并遵醫(yī)囑予以止血藥物。(3)術(shù)后不適干預(yù)：告知患者可通過(guò)張口呼吸、下頜放松等方式緩解不適，通過(guò)冷敷的方法降低局部腫脹對(duì)于末梢神經(jīng)的壓迫，同時(shí)囑患者多補(bǔ)充水分。(4)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后密切觀察是否存在出血現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓等，并注意觀察其面部顏色；讓患者將口內(nèi)分泌物吐入床頭彎盤內(nèi)，估算出血量；加強(qiáng)病房巡視，避免患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克；叮囑患者飲食以輕軟食物為主，打噴嚏及說(shuō)話時(shí)動(dòng)作輕緩，減輕振動(dòng)；若患者鼻腔有水樣分泌物，需判斷是否為腦脊液；當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱及疼痛等癥狀時(shí)，需確定是否出現(xiàn)顱內(nèi)血腫。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)術(shù)后疼痛：運(yùn)用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重[3]。(2)生命質(zhì)量：運(yùn)用鼻竇炎特異性生命質(zhì)量量表對(duì)兩組生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表涵蓋鼻部癥狀、鼻竇炎相關(guān)癥狀、睡眠質(zhì)量及情感障礙4個(gè)方面，分值均為0～3分，分值越高生命質(zhì)量越差[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛比較

觀察組術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組生命質(zhì)量比較

干預(yù)后，觀察組鼻部癥狀、鼻竇炎相關(guān)癥狀、睡眠質(zhì)量及情感障礙生命質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

注，與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP<0.05

3 討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)作為近幾年逐漸發(fā)展起來(lái)的微創(chuàng)手術(shù)之一，能夠精確去除鼻竇內(nèi)病變組織，為鼻腔建立良好的通氣條件。但術(shù)后往往會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，影響術(shù)后的康復(fù)及生命質(zhì)量。因此，實(shí)施有效的干預(yù)措施對(duì)于行鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者而言具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且生命質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明綜合護(hù)理干預(yù)用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)能降低患者的術(shù)后疼痛，提升患者的生命質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。本研究結(jié)果與王瑞芳和王宏艷[5]的研究結(jié)果相似。

在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者開展人文關(guān)懷護(hù)理，提升了患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知，同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，可緩解患者的情緒，保持其心率和血壓的平穩(wěn)；而心理干預(yù)則能緩解患者因術(shù)后疼痛及鼻腔脹痛產(chǎn)生的不良情緒；對(duì)患者的術(shù)后不適進(jìn)行干預(yù)，可降低局部腫脹對(duì)其神經(jīng)末梢的壓迫，緩解其術(shù)后不適，并針對(duì)性給予止痛措施，以緩解疼痛；密切觀察患者術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡手術(shù)中可降低患者的術(shù)后疼痛，提升其生命質(zhì)量，有利于患者的康復(fù)。