馮愛(ài)連

【摘要】 目的：討論中藥浴足護(hù)理在外感發(fā)熱中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接診的外感發(fā)熱患者240例作為研究樣本，對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性分析，將使用基礎(chǔ)護(hù)理的患者設(shè)定為對(duì)照組，將在對(duì)照組之上使用中藥浴足護(hù)理的患者設(shè)定試驗(yàn)組，每組120例，對(duì)其臨床效果及干預(yù)前后體溫變化進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組患者30、60、90、120 min的體溫均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者總有效率為95.8%，高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：外感發(fā)熱患者采用中藥浴足護(hù)理可有效縮短體溫恢復(fù)時(shí)間，提升治療效果，值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥浴足護(hù)理 外感發(fā)熱 效果

[Abstract] Objective： To discuss the application of foot bath nursing with traditional Chinese medicine in exogenous fever. Method： A total of 240 patients with exogenous fever who were admitted to our hospital from July 2017 to August 2018 were selected as research samples for retrospective analysis of treatment. The patients who used the basic care were set as the control group， and the patients who used the foot bath nursing with traditional Chinese medicine on the control group were set to the experimental group， with 120 cases in each group. And the treatment effect and body temperature change before and after intervention were performed. Result： Before intervention， there was no significant difference in body temperature between the two groups （P>0.05）. After intervention， the body temperature of 30， 60， 90 and 120 minutes in the experimental group were significantly better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the experimental group was 95.8%， which was higher than 83.3% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The foot bath nursing with traditional Chinese medicine can effectively shorten the recovery time of body temperature， improve the treatment effect. It is worth applying and promoting.

外感發(fā)熱是急診科臨床上較為多見(jiàn)的一種病癥，主要是因受外邪所導(dǎo)致的以高熱為表現(xiàn)的疾病，而連續(xù)的高熱會(huì)導(dǎo)致患者的心臟負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)其機(jī)體耗氧量亦明顯增多，易致使患者出現(xiàn)腦神經(jīng)細(xì)胞壞死、腦水腫及腦缺血等癥。因而，及時(shí)有效地降溫手段，對(duì)其病情的緩和具有重要作用。中藥浴足護(hù)理是近些年臨床上外感發(fā)熱治療中比較受歡迎的一種護(hù)理方式，此方式主要是通過(guò)中藥的藥液對(duì)患者的足部進(jìn)行熏洗而實(shí)現(xiàn)降溫的目的[1]。本研究中，筆者將2017年7月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接診的外感發(fā)熱患者240例作為本次調(diào)查分析的對(duì)象，這些患者分別使用了基礎(chǔ)護(hù)理方式和在此基礎(chǔ)上的中藥浴足護(hù)理方式，對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年7月-2018年8月筆者所在醫(yī)院接診的240例外感發(fā)熱患者臨床資料，選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合外感發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）無(wú)嚴(yán)重高血壓疾病;（3）無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知與溝通異常;（2）精神疾病;（3）心肝腎等臟器受損者;（4）惡性腫瘤。研究前患者與家屬均知情并簽署《同意書》。將使用基礎(chǔ)護(hù)理的120例患者設(shè)為對(duì)照組，將在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用中藥浴足護(hù)理的120例患者設(shè)為試驗(yàn)組。對(duì)照組中，男60例，女60例;年齡28～67歲，平均（48.5±3.1）歲。試驗(yàn)組中，男52例，女68例;年齡25～69歲，平均（49.0±3.3）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理教育、維持呼吸道通暢、體溫監(jiān)測(cè)、避風(fēng)環(huán)境的安置、應(yīng)急護(hù)理等。

1.2.2 試驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥浴足護(hù)理方式。方劑為筆者所在科室協(xié)定藥浴方藥：其中，薄荷粉20 g，連翹粉20 g，

麻黃粉30 g，荊芥粉20 g，川芎粉10 g，柴胡粉20 g，青蒿粉20 g，白芷粉30 g，防風(fēng)粉30 g，將以上藥物研制成粉末劑，于100 ℃水（4～5 L）中浸泡到水溫為38 ℃～42 ℃，之后將其倒進(jìn)浴足盆中（電子按摩盆，木盆），水位應(yīng)在患者足踝處10～15 cm，浴足時(shí)間應(yīng)依據(jù)患者的具體情況而定，針對(duì)體質(zhì)較好、肥胖的患者可泡20 min以上，以全身出汗至濕透為止;針對(duì)消瘦體弱的患者可泡10 min，以全身出汗即止[2-3]。

護(hù)理步驟：（1）環(huán)境干預(yù)。保證病房?jī)?nèi)的干凈、整潔及舒適，為患者營(yíng)造一個(gè)較為舒適的浴足環(huán)境。（2）心理干預(yù)。將浴足的方法、目的及注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高患者對(duì)足浴的認(rèn)知度和配合度;同時(shí)關(guān)注其內(nèi)心變化情況，若有異常，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良心理，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的積極性和信心。浴足護(hù)理具體實(shí)施過(guò)程：將水溫及水量控制好，水量不是越多越好，水溫亦不是越高越好，而是應(yīng)以患者適宜為準(zhǔn)。水溫越高則會(huì)致使患者出現(xiàn)血管擴(kuò)張過(guò)度的情況，而引發(fā)重要器官的缺氧、缺血等狀況;如果患者在浴足過(guò)程中出現(xiàn)惡心、頭暈、心慌及胸悶等狀況，應(yīng)立即終止浴足，使其臥床休息，并對(duì)其血壓、心率、呼吸、脈搏等生命體征及血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理;患者不可在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行浴足，由于浴足將會(huì)帶走患者身體較多的熱量，特別是在其糖原儲(chǔ)存量較小時(shí)，極易出現(xiàn)血糖過(guò)低為引發(fā)血糖性休克的出現(xiàn);患者也不可在餐后立刻浴足，如果餐后立即足浴，患者會(huì)由于溫度的增高及熱量的侵?jǐn)_，而致使其皮膚血管出現(xiàn)膨脹的情況，進(jìn)而其消化器官中的血液供應(yīng)會(huì)相應(yīng)降低，因而，使其食物的吸收和消化受到了嚴(yán)重的阻礙;患者浴足的時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，久泡會(huì)導(dǎo)致其皮膚的毛細(xì)血管擴(kuò)張，影響其大腦供血;護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有規(guī)律的生活，且應(yīng)心情愉悅，同時(shí)保證足夠的睡眠時(shí)間，以便于早日康復(fù)[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）體溫變化情況。不同方式干預(yù)后，記錄30、60、90、120 min時(shí)的體溫?cái)?shù)值，測(cè)量時(shí)間為10 min。（2）觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。顯效：干預(yù)60 min內(nèi)，腋下溫度下降超過(guò)

1 ℃或體溫恢復(fù)至正常，且未有再次回升表現(xiàn)，同時(shí)其臨床表現(xiàn)（流清鼻涕、鼻塞、噴嚏、周身酸痛、頭痛、咽癢咽痛）基本消失;有效：干預(yù)60～120 min，腋下溫度下降超過(guò)1 ℃或體溫恢復(fù)至正常，且未有再次回升表現(xiàn)，同時(shí)其臨床表現(xiàn)（流清鼻涕、鼻塞、噴嚏、周身酸痛、頭痛、咽癢咽痛）明顯緩解;無(wú)效：干預(yù)2 h后，患者的體溫及臨床表現(xiàn)（流清鼻涕、鼻塞、噴嚏、周身酸痛、頭痛、咽癢咽痛）均未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且有加重趨勢(shì)者。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者體溫變化情況比較

干預(yù)前，兩組患者體溫比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，試驗(yàn)組患者在30、60、90、120 min的體溫均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床效果比較

試驗(yàn)組患者總有效率為95.8%，高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中藥浴足主要是依據(jù)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)、現(xiàn)代足部反射區(qū)理論及重要辨證論治原則為指導(dǎo)，選取適宜的中藥，將其煎至成藥液，之后通過(guò)一定的配比后對(duì)患者進(jìn)行浴足的過(guò)程，此過(guò)程使患者的足部經(jīng)絡(luò)得以疏通，刺激了患者的足部反射區(qū)，而中藥離子通過(guò)藥液浸潤(rùn)至患者的穴位、皮膚黏膜及反射區(qū)的吸收所引發(fā)的機(jī)體整體藥理效用及對(duì)病灶的局部藥理效用，進(jìn)而使其機(jī)體各器官組織的血液循環(huán)較為通暢，隨之其功能則相應(yīng)加強(qiáng)[6]。

中藥浴足是近些年臨床上比較常用的一種特色保健方法，中醫(yī)理論認(rèn)為，乳、耳、鼻、足為人之四根。而足部是精氣的根本。前人將人的腳比作為樹的根，也就是說(shuō)“樹枯根先竭，人老足先衰”，且在周代對(duì)中藥浴足即有相關(guān)的文獻(xiàn)[7]報(bào)道。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“陰脈集于足下，而聚于足心，謂經(jīng)脈之行;三經(jīng)皆起于足?！币簿褪钦f(shuō)足部的起點(diǎn)在三陰經(jīng)處，而其終點(diǎn)在三陽(yáng)經(jīng)處[8]。當(dāng)代醫(yī)學(xué)以為：“足乃六經(jīng)之根，是人體的第二心臟”。除此之外，陽(yáng)蹺、陰維、陰蹺、陽(yáng)維均起于足部，沖脈亦有分支到足部，對(duì)全身器官、組織具有一定的加強(qiáng)作用[9]。足部的穴位有300多個(gè)，反射區(qū)有67個(gè)，足浴可使患者的全身血液循環(huán)得以改進(jìn)，使其臟腑功能得以調(diào)節(jié)，隨之其內(nèi)臟所產(chǎn)生的病理變化亦得以改進(jìn)，使其免疫力及自我防御力明顯提高[10]。脾腎是主宰人體經(jīng)絡(luò)的先天和后天之本，但脾腎經(jīng)起點(diǎn)在足部，而這些經(jīng)絡(luò)與五臟六腑密切相關(guān)，使用中藥浴足則可通過(guò)足部反射區(qū)刺激的加強(qiáng)，使其足部血液循環(huán)得以促進(jìn)，同時(shí)其局部張力明顯降低，使其疲勞消除、臟腑代謝得以調(diào)節(jié)[11]。與此同時(shí)，由于藥液具有溫?zé)嵝в?，可通過(guò)黏膜吸收、經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)等方式，使得藥物離子快速滲入到血液中，隨之到達(dá)全身，以使其藥效充分發(fā)揮[12]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的體溫變化情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了的中藥浴足護(hù)理的有效性。

綜上所述，將中醫(yī)特色護(hù)理應(yīng)用在外感發(fā)熱患者的護(hù)理中，能夠明顯提升臨床護(hù)理效果，使其體溫情況得到明顯改進(jìn)，具有推廣使用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-07-04） （本文編輯：郎序瑩）