譚美英

（上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院，上海 201411）

前置胎盤是一種臨床較為常見的產(chǎn)科疾病，同時這類疾病往往會伴隨子宮收縮乏力，胎盤剝離不全，出現(xiàn)子宮出血，嚴(yán)重影響母體和胎兒的健康和生命，同時也是產(chǎn)后出血的重要危險因素之一[1]。本文就Bakri子宮填充球囊導(dǎo)管在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用情況開展研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取本院前置胎盤進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)且術(shù)中出血量大于500 mL的患者共計78例，將選擇使用Bakri子宮填充球囊的患者列為觀察組，未使用的患者標(biāo)記為對照組，兩組患者各39例。在對照組患者中，年齡階段在21—33歲之間，平均年齡（24.5±3.2）歲。在觀察組患者中，年齡階段在22—34歲之間，平均年齡（24.6±3.8）歲。患者沒有重大器官或系統(tǒng)慢性病，既往健康情況良好，患者本人及家屬均簽署知情同意書和手術(shù)同意書。排除精神障礙、血液系統(tǒng)疾病和拒絕參加本次研究的患者。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對本次研究患者均行常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，有效分析術(shù)中出血原因，給予對癥治療。對已剝離的部位給予縫合止血，清除殘留的胎盤，如存在宮縮乏力導(dǎo)致出血者，給予子宮按摩或注射宮縮素，提升子宮收縮力。為觀察組患者給予Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管治療，經(jīng)陰道或腹部置入患者的子宮，引接外部導(dǎo)管和引流瓶，觀察患者的出血情況。如患者出現(xiàn)止血無效的情況，術(shù)后出血量較大或出血情況沒有改善，給予子宮B—Lynch縫合或陰道雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)。如仍無法改善，則行子宮次全切術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組患者術(shù)后24h出血量和手術(shù)時間，并進(jìn)行有效的統(tǒng)計分析，同時觀察患者的手術(shù)成功率和子宮次全切發(fā)生率及發(fā)生例數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差“±s”進(jìn)行標(biāo)示。采用t檢驗，定性資料比較采用x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示兩組對照差異較為顯著，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后24 h出血量和手術(shù)時間的對比分析

觀察組患者術(shù)后24 h出血量顯著低于對照組患者，同時手術(shù)時間也顯著短于對照組患者，差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組術(shù)后24 h出血量和手術(shù)時間的對比分析詳見表1.

表1 兩組術(shù)后24 h出血量和手術(shù)時間的對比分析（±s）

表1 兩組術(shù)后24 h出血量和手術(shù)時間的對比分析（±s）

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2.2 兩組患者手術(shù)成功率和子宮次全切發(fā)生率對比分析

觀察組患者的手術(shù)成功率為89.47%（17/19），子宮次全切手術(shù)發(fā)生率為10.52%（2/19）。對照組患者的手術(shù)成功率為78.94%（15/19），子宮次全切發(fā)生率為21.05%（4/19）。兩組患者的手術(shù)成功率和子宮次全切發(fā)生率對比可發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)成功率較高，同時子宮次全切發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管應(yīng)用在前置胎盤剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者自身具備著較好的臨床實際應(yīng)用價值，這樣的止血球囊可以通過陰道或腹部置入子宮，用無菌生理鹽水進(jìn)行充盈，順著子宮形狀進(jìn)行膨脹，可以起到一個較好的壓迫止血的效果[2]。