劉亞萍

（高碑店市醫(yī)院，河北 保定 074000）

分娩是女性正常生理現(xiàn)象，分娩痛是分娩過程中影響分娩方式選擇的主要因素[1]。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，陰道分娩的優(yōu)勢及重要性主要受到了人們的廣泛重視。但由于部分產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦難以忍受分娩痛，常需要選擇剖宮產(chǎn)方式分娩。為了對比常規(guī)護理、分娩球結(jié)合自由體位護理的價值，本研究將132例初產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年4月～2018年9月收治的132例初產(chǎn)婦為研究對象。依據(jù)護理方法的差異分成對照組（65例）和觀察組（67例）。對照組年齡20-36歲，平均年齡（29.1±1.2）歲。觀察組年齡22-37歲，平均年齡（29.3±1.2）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理：初產(chǎn)婦分娩時，指導(dǎo)產(chǎn)婦取臥位或半臥位，給予產(chǎn)婦呼吸、進食指導(dǎo)等常規(guī)護理。

觀察組接受分娩球聯(lián)合自由體位護理：（1）第一產(chǎn)程。以通俗易懂的語言為初產(chǎn)婦講解分娩球的功能及使用方法，告知產(chǎn)婦自由體位分娩的優(yōu)勢，幫助初產(chǎn)婦建立正確的認(rèn)知。參照初產(chǎn)婦需求，配合產(chǎn)婦取適宜體位。如初產(chǎn)婦提出以跪位分娩，為初產(chǎn)婦提供軟墊，以確保跪位舒適度；如產(chǎn)婦提出以坐位分娩，引導(dǎo)產(chǎn)婦以舒適坐位坐于分娩球上，并于上下彈坐時，適度晃動，以增加宮內(nèi)壓力，促進胎兒娩出；如產(chǎn)婦提出以趴位分娩，輔助產(chǎn)婦保持上半身趴于分娩球上，通過腰部的前后晃動加速產(chǎn)程進展。如產(chǎn)婦提出需調(diào)整體位，滿足產(chǎn)婦要求，以提高其分娩舒適度。（2）第二產(chǎn)程。進入第二產(chǎn)程時，常規(guī)消毒，表面鋪巾，待產(chǎn)婦宮口接近全開狀態(tài)時，指導(dǎo)初產(chǎn)婦保持面向球架方向，靠背跨坐于分娩球前部，上半身與靠背充分緊貼，雙腿自然放松。待宮口全開時，指導(dǎo)初產(chǎn)婦分別于宮縮、宮縮間歇時屏氣、呼氣。護理人員動態(tài)觀察胎頭下降狀況，待胎頭經(jīng)產(chǎn)婦陰裂處露出時，將初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移至產(chǎn)床上，給予常規(guī)助產(chǎn)護理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間。

觀察初產(chǎn)婦的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時間

對照組初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間均長于觀察組（P＜0.05）。

表 1 初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間[min，x±s]

2.2 分娩方式

對照組剖宮產(chǎn)率高于觀察組，陰道分娩率低于觀察組（P＜0.05）。

表 2 初產(chǎn)婦的分娩方式[n/%]

3 討 論

分娩痛的形成主要與發(fā)射性子宮收縮、子宮肌肉痙攣及負(fù)性情緒等有關(guān)。醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗表明：難以忍受分娩痛是陰道分娩產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的主要原因。事實上，陰道分娩不僅有助于產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)，還會為新生兒的健康生長發(fā)育提供一定的支持。相對于經(jīng)產(chǎn)婦而言，初產(chǎn)婦容易因無分娩經(jīng)驗、對分娩痛認(rèn)知不正確等而產(chǎn)生難以耐受分娩痛的狀況，因此，初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率相對較高。而近年來，隨著陰道分娩優(yōu)勢的不斷普及，產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬對陰道分娩的接受度水平逐漸升高。這種狀況對初產(chǎn)婦的助產(chǎn)護理提出了較高的要求。常規(guī)護理用于初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理，效果尚可。

分娩球聯(lián)合自由體位護理是一種以提高產(chǎn)婦舒適度為基本目標(biāo)的護理方法。這種方法允許產(chǎn)婦根據(jù)自身的舒適度狀況，自由調(diào)整體位，以應(yīng)對子宮收縮、子宮肌肉痙攣等因素帶來的疼痛感和不適感[2]。與常規(guī)助產(chǎn)護理相比，分娩球聯(lián)合自由體位護理的優(yōu)勢在于：分娩球柔軟，且彈性良好。產(chǎn)婦可根據(jù)自身意愿運用分娩球取趴位、坐位等體位，這一過程可減輕產(chǎn)婦的不適感及心理壓力。其中，坐位條件下，產(chǎn)婦子宮與腹壁貼近，胎兒血氧供應(yīng)充足，且產(chǎn)軸與胎兒縱軸處于同一水平線上，有助于胎兒快速娩出，縮短產(chǎn)程時間。而在趴位條件下，產(chǎn)婦的下腔靜脈受壓狀況可得到有效改善，同時，產(chǎn)婦的肛門墜脹感也有所緩解。分娩球聯(lián)合自由體位分娩減輕產(chǎn)婦分娩痛、加速產(chǎn)程進展的原因為：分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護理在提高產(chǎn)婦舒適度的同時，還可確保產(chǎn)婦的需求得到充分滿足，減少產(chǎn)婦負(fù)性情緒的形成，因此，產(chǎn)婦的分娩痛程度有所改善，產(chǎn)程時間縮短。

本研究為對比常規(guī)護理、分娩球結(jié)合自由體位護理的價值，將132例初產(chǎn)婦分成對照組、觀察組，分別給予兩組常規(guī)護理、分娩球結(jié)合自由體位護理，結(jié)果顯示：觀察組第一產(chǎn)程時間（414.59±47.68）min、第二產(chǎn)程時間（32.04±10.82）min、第三產(chǎn)程時間（5.26±1.34）min，均短于對照組（P＜0.05）。上述時間提示分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護理在加速初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展方面作用顯著。觀察組陰道分娩率88.06%，高于對照組55.38%（P＜0.05）。上述分娩方式差異充分驗證了分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護理的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，可于初產(chǎn)婦助產(chǎn)護理中，推行分娩球結(jié)合自由體位分娩，以提高初產(chǎn)婦的分娩舒適度，間接提升產(chǎn)婦的陰道分娩率。