安峰芹

（青海省海南藏族自治州人民醫(yī)院，青海 海南 813000）

產(chǎn)后大出血是一種常見的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，是造成產(chǎn)孕婦死亡的首要原因，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，恢復(fù)過程較為困難，如產(chǎn)婦出現(xiàn)休克癥狀且持續(xù)時間較長，則需對其進(jìn)行子宮切除治療，極大地傷害了患者的心理及生理健康[1]。為了探究雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血在產(chǎn)后大出血中的療效，本組實(shí)驗(yàn)選取2017年1月至2017年12月間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的34例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月間在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行生產(chǎn)并出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的34例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，按照隨機(jī)數(shù)字法將其平均分為觀察組和對照組兩組，每組17例產(chǎn)婦，給予對照組行常規(guī)紗布填塞止血治療，對照組產(chǎn)婦中的年齡分布范圍為：21-32歲，患者的平均年齡為：25.65f2.73歲，對照組產(chǎn)婦大出血時期：剖宮產(chǎn)術(shù)后9例，自然分娩后6例，死胎引產(chǎn)后大出血1例，中央性前置胎盤引產(chǎn)后大出血1例；給予觀察組行雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血治療，觀察組產(chǎn)婦中的年齡分布范圍為：22-31歲，患者的平均年齡為：25.05f2.15歲，觀察組產(chǎn)婦大出血時期：剖宮產(chǎn)術(shù)后10例，自然分娩后5例，死胎引產(chǎn)后大出血1例，中央性前置胎盤引產(chǎn)后大出血1例；統(tǒng)計(jì)對比所有患者的年齡、大出血原因等基礎(chǔ)線性臨床資料，無顯著性數(shù)據(jù)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組行常規(guī)紗布填塞止血治療，具體操作為將紗布條浸泡碘伏，從產(chǎn)婦子宮頸口緩慢置入宮底，置入過程中應(yīng)盡量填滿，不留空隙；

給予觀察組行雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血治療，具體操作為將產(chǎn)婦膀胱進(jìn)行常規(guī)排空，取膀胱結(jié)石位置，雙腔導(dǎo)尿管選擇20號Folery導(dǎo)管，將導(dǎo)管頂端1 cm長度剪去，自產(chǎn)婦宮頸口緩慢置入雙腔導(dǎo)尿管進(jìn)入宮腔，注入60-100 ml無菌生理鹽水于球囊內(nèi)，此操作中應(yīng)注意注入無菌生理鹽水時不應(yīng)過快，以放球囊內(nèi)壓突然增大而導(dǎo)致其破裂，注入時察覺手有阻力感時為止，開放雙腔導(dǎo)管的另一端，對患者宮腔內(nèi)的出血量及產(chǎn)婦的生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測觀察[2]。

待止血完成，應(yīng)給與產(chǎn)婦宮縮藥物及抗生素藥物進(jìn)行服用治療。

填塞物放置時間[3]：針對球囊而言，臨床常規(guī)放置時間應(yīng)控制在8-12 h內(nèi)，球囊置入后2 h根據(jù)觀察產(chǎn)婦宮腔出血量及產(chǎn)婦的生命體征指標(biāo)逐漸吸出囊液，常規(guī)置入12 h產(chǎn)婦無明顯不適則可取出，如產(chǎn)婦出血癥狀仍無明顯改善或產(chǎn)婦生命體征狀況較差，則在必要情況下可防止24 h-48 h；對照組產(chǎn)婦子宮腔內(nèi)碘伏浸泡紗布條常規(guī)可放置24 h后取出，取出為一次性操作。待兩組產(chǎn)婦填塞物完全取出時，應(yīng)配置促子宮收縮液（20 u催產(chǎn)素混合500 ml0.9%氯化鈉溶液）應(yīng)給予產(chǎn)婦行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組止血效果。其中止血效果判定具體標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦宮腔填塞物的留置時間、止血顯效時間、再次出血率及產(chǎn)婦的術(shù)后感染情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 17.0軟件對本次實(shí)驗(yàn)記錄的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料檢驗(yàn)值為t，表示為均值標(biāo)準(zhǔn)差，技術(shù)資料檢驗(yàn)值為x2，表示為%，P＜0.05代表其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組兩組止血效果

觀察組填塞物留置時間（8.12f2.05）h、止血顯效時間（2.04f1.48）h顯著低于對照組填塞物留置時間（12.56f4.57）h、止血顯效時間（5.53f3.34）h，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時，觀察組治療后再次出血率（5.88%）、產(chǎn)后感染率（11.76%）及子宮切除率（5.88%）同樣顯著低于對照組治療后再次出血率（35.29%）、產(chǎn)后感染率（47.06%）及子宮切除率（35.29%），（P＞0.05）。見下表1：

表1 兩組兩組止血效果對比

3 討 論

產(chǎn)后大出血是臨床婦產(chǎn)科中常見的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，傳統(tǒng)的止血方法是包括止血藥、止血鉗、縮宮劑、宮腔填塞及子宮切除等，雖然上述方法能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦產(chǎn)后大出血癥狀起到一定的緩解作用，但是操作費(fèi)時費(fèi)力，對婦產(chǎn)科醫(yī)師的手術(shù)操作要求較高，同時如進(jìn)行開腹手術(shù)甚至子宮切除手術(shù)的話，會造成產(chǎn)婦正常生理器官的永久性缺失甚至終生不孕，給患者帶來巨大的精神和生理傷害。而如今雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血為 產(chǎn)后大出血患者提供了一種取材方便、操作簡單、安全有效的治療方法[4]。

雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血法通過將注滿液體的雙腔導(dǎo)尿管球囊置入患者宮腔，利用水囊的彈性保持產(chǎn)婦原有子宮的正常收縮運(yùn)動，避免了傳統(tǒng)紗布填塞或其他止血方法在產(chǎn)婦宮腔內(nèi)留有空隙而造成的取出困難，進(jìn)而損傷產(chǎn)婦軟產(chǎn)道，造成產(chǎn)婦疼痛[5]，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組填塞物留置時間（8.12f2.05）h、止血顯效時間（2.04f1.48）h顯著低于對照組填塞物留置時間（12.56f4.57）h、止血顯效時間（5.53f3.34）h，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；同時，觀察組治療后再次出血率（5.88%）、產(chǎn)后感染率（11.76%）及子宮切除率（5.88%）同樣顯著低于對照組治療后再次出血率（35.29%）、產(chǎn)后感染率（47.06%）及子宮切除率（35.29%），（P＞0.05）。

綜上，臨床對產(chǎn)后大出血患者應(yīng)用雙腔導(dǎo)尿管水囊壓迫止血法，臨床操作簡單方便，止血效果迅速，有效降低了填塞物留置時間、再次出血率及產(chǎn)后感染率，值得臨床推廣。