王兆杰

（中國兵器工業(yè)五二一醫(yī)院，陜西 西安 710061）

盆底功能障礙使臨床上較為常見的婦科疾病，雖然不會影響到患者的生命安全，但對患者的生活質(zhì)量造成的影響極為嚴重，因此很多人有將該疾病稱之為社交癌[1]。為分析使用盆底生物反饋及電刺激療法聯(lián)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練的同時配合以系統(tǒng)護理干預(yù)的效果，筆者選取了2014年9月到2016年11月這段時間在本醫(yī)院接受診治的97例患有盆底功能障礙的患者為研究對象，對治療效果與患者的護理滿意度進行對比，現(xiàn)對結(jié)果進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究觀察的97例研究對象是從2014年9月到2016年11月這段時間于本醫(yī)院接受診治的患有盆底功能障礙的自然分娩的初產(chǎn)婦中隨機抽取出來的，根據(jù)護理干預(yù)措施的不同將患者分成對照組（n=48，常規(guī)護理干預(yù)）與干預(yù)組（n=49，系統(tǒng)護理干預(yù)）。對照組，患者最小年齡為23歲，最大年齡為35歲，平均年齡為（28.15f4.51）歲；實驗組，患者最小年齡為22歲，最大年齡為33歲，平均年齡為（28.09f4.73）歲。所有患者均為產(chǎn)后6周歸院復(fù)診時被納入本研究，比較兩組患者的一般資料，結(jié)果顯示沒有明顯的差異（P>0.05），說明兩組患者可做相互比較。

1.2 方法

兩組患者均使用盆底生物反饋（由上海斯歐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）及電刺激療法（治療儀選擇VET-A型號，由上海聚母醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練（使用陰道肌力訓(xùn)練器）進行治療，盆底生物反饋每周進行兩次；電刺激療法每周進行兩次；陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)并協(xié)助患者進行肛門與陰道的收緊聯(lián)系，每次保持三秒以上時間，放松后重復(fù)該動作，連續(xù)12 min-30 min，4周-6周為1個療程。陰道啞鈴訓(xùn)練每次時間以10 min-15 min為宜，每天2次，清洗后下次備用，直至療程結(jié)束。

在上述治療的基礎(chǔ)上對照組配合以常規(guī)護理干預(yù)；觀察組則配合以系統(tǒng)護理干預(yù)，方法為：①與患者進行積極的溝通與交流，了解患者的心理狀態(tài)與情緒，采取合適的方法幫助患者緩解內(nèi)心的不良情緒，如焦躁、不安、抑郁等，且協(xié)助患者掌握自我排解情緒的方法，如看書、聽歌、看電影等；根據(jù)患者的年齡與接受能力等制定多樣的健康教育方法，如宣傳手冊、視頻、圖冊等，告知患者有關(guān)疾病的信息，告知患者治療的重要性和目的，使患者對疾病有所認識和了解，從而可以積極的配合治療。②根據(jù)患者自身的實際情況、身體狀況與喜好等為患者制定合適的運動計劃，以此減輕患者的精神壓力并提高治療效果，運動計劃要注意循序漸進，不可操之過急，控制好運動量與運動時間。③為患者建立個人檔案，包括個人信息、聯(lián)系方式、家庭住址、病情、治療方法等，以電話隨訪的方式了解患者的病情，并為解決患者的疑惑與問題，必要時可以進行門診隨訪，隨訪保持每周一次的頻率，指導(dǎo)治療結(jié)束為止。在所有治療結(jié)束后評價兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標

在治療結(jié)束90天后使用盆底肌力測定與子宮脫垂分級對患者進行評價[2]，以評價結(jié)果判定患者的治療效果，分為痊愈、改善與無效三個標準，符合前兩個標準則說明治療有效果。在護理與治療結(jié)束后以調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，回收后對患者的回答進行統(tǒng)計與分析，并評價患者的滿意度情況，分為滿意、一般與不滿意三個標準，前兩個標準表示滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究用中相關(guān)數(shù)據(jù)的驗算與處理所選擇的是SPSS 21.0，計量資料通過t檢驗，計數(shù)資料通過 檢驗，P值衡量標準為0.05，小于該數(shù)值證明差異顯著且有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較

比較兩組患者護治療前與治療后30 d、90 d的靜息壓指標與盆地收縮壓指標，表1內(nèi)容為詳細數(shù)據(jù)，兩組患者治療后30 d與90 d的兩項指標均高于治療前，且干預(yù)組高于對照組，差異十分明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較(±s)

表1 兩組患者治療前后靜息壓、盆底收縮壓比較(±s)

注：*治療后30d與治療前相比較，均＜0.05；#治療后90d與治療前相比較，均P＜0.05

盆底收縮壓治療前 治療后30d 治療后90d 治療前 治療后30d 治療后90d干預(yù)組(n=49) 33.62f3.25 54.02f10.51* 55.57f11.38# 35.36f7.91 57.36f11.91* 67.36f13.91#對照組(n=48) 34.14f3.64 41.65f8.45* 47.67f10.31# 36.01f8.13 42.01f10.13* 58.01f12.13#t值 0.946 3.924 3.142 0.866 3.345 2.601 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 靜息壓

2.2 兩組患者治療前與治療后Ⅰ類肌纖維改善程度對比

對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度，具體數(shù)據(jù)見下表2中的內(nèi)容，兩組患者治療后30 d與90 d的持續(xù)收縮壓及其持續(xù)回見的改善程度均優(yōu)于對治療前，且干預(yù)組優(yōu)于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度(±s)

表2 對比兩組患者治療前與治療后30 d、90 d的Ⅰ類肌纖維改善程度(±s)

注：*治療后30 d與治療前相比較，均＜0.05；#治療后90 d與治療前相比較，均P＜0.05

持續(xù)收縮壓(cmH2O) 持續(xù)時間(s)治療前 治療后30d 治療后90d 治療前 治療后30d 治療后90d干預(yù)組(n=49) 25.49f3.03 43.31f5.05* 49.16f6.11# 5.22f0.74 17.45f3.28* 19.58f3.54#對照組(n=48) 26.02f3.26 32.59f4.43* 36.83f5.72# 5.19f0.68 11.48f2.93* 14.55f3.26#t值 1.121 4.175 3.798 1.074 3.618 2.815 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別

2.3 兩組患者療效對比

對兩組患者治療后的效果進行評價，具體數(shù)據(jù)請見下表3中的內(nèi)容，與對照組比較，干預(yù)組的治療總有效率更高，且差異明顯（P＜0.05）。

表3 兩組患者治療總有效率[%(n/n)]

2.4 兩組產(chǎn)婦干預(yù)過程護理滿意度比較

治療后干預(yù)組護理滿意度高于對照組，(P＜0.05)，詳見表4。

表4 比較兩組患者對干預(yù)措施的滿意情況[%(n/n)]

3 討 論

女性盆底功能障礙是臨床上常見的一系列疾病，若沒有及時的進行治療或治療不徹底，則會導(dǎo)致患者的雌性激素分泌受到影響，且患者的盆底肌肉會越發(fā)松弛，使得患者的重要女性特征受到影響，進而對患者的身體健康、心理健康與生活質(zhì)量受到不良影響[3]。當前臨床上對患有該疾病的患者治療進行治療最主要的方法就是盆底功能康復(fù)訓(xùn)練，如盆底生物反饋、陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練等。陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練及Kgel運動在臨床上長期以來得到廣泛應(yīng)用，由于單純的陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練對患者受損的肌肉神經(jīng)無法喚醒，故對重度患者療效有限[1，2]。而聯(lián)合盆底生物反饋及電刺激療法，通過低頻電流的刺激可以使患者盆底肌肉的敏感性與興奮性提高，進而改善其盆底肌肉的收縮功能，起到快速治療的效果[4]。

本研究顯示治療后30 d、90 d干預(yù)組靜息壓、盆底收縮壓、持續(xù)收縮壓、持續(xù)時間與對照組相比較均改善更為顯著，具有統(tǒng)計學差異(均P＜0.05)；兩組患者在治療的過程中均為出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，提示安全性高；經(jīng)過治療，干預(yù)組患者的治療效果與護理滿意度均高于對照組，且差異明顯(P＜0.05)，提示研究中干預(yù)組使用的治療方法與護理措施對患有盆底功能障礙疾病的患者有著顯著的治療效果。

綜上，對患有盆底功能障礙疾病的患者進行盆底生物反饋及電刺激療法、陰道啞鈴盆底康復(fù)訓(xùn)練治療的同時配合以系統(tǒng)護理干預(yù)的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理，不僅療效更加顯著，且患者更加滿意與配合，可進行借鑒并推廣。