武梅英

（云南省昆明市安寧市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650300）

異位妊娠的定義是患者的孕卵在子宮腔外的任意位置著床，而根據(jù)著床位置的差異可以細(xì)分為卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠和輸卵管妊娠等。近年來循證護(hù)理在異位妊娠的臨床護(hù)理中運(yùn)用越來越廣泛，在實際的護(hù)理工作中，循證護(hù)理的方法還需要進(jìn)一步的改進(jìn)和提高。本研究選取2018年1月至2018年10月來我院就診的異位妊娠患者，通過對這些患者進(jìn)行分組實施不同的護(hù)理方式，驗證循證護(hù)理的臨床有效性，從而達(dá)到提高異位妊娠在醫(yī)院的護(hù)理水平的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院就診治療的異位妊娠患者，患者就診時間分布為2018年1月份到2018年10月份。對患者進(jìn)行分組，分別為觀察組和對照組，每組30人，患者的年齡在22到39歲之間，，平均年齡（25.8f4.1）歲。為保證結(jié)果具有對比性，所選取的患者均無神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他嚴(yán)重疾病。

1.2 治療方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，幫助患者熟悉治療環(huán)境和治療方案，讓患者對自己的病情了解清楚，從而釋放患者的心理的壓力。對患者進(jìn)行心理以及飲食護(hù)理，幫助患者建立治療信心。同時對患者的生理、生化指標(biāo)做好跟蹤統(tǒng)計。

對觀察組進(jìn)行循證護(hù)理。（1）首先建立一支專業(yè)的詢證護(hù)理隊伍，主要是做異位妊娠相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行預(yù)測并實施調(diào)查的工作，通過調(diào)查結(jié)果現(xiàn)實，許多患者對異位妊娠不甚了解，對異位妊娠的病因、異常異位妊娠不了解，多數(shù)患者心理壓力較大。根據(jù)在調(diào)查中得到的循證護(hù)理相關(guān)問題，針對性的開展護(hù)理工作，較少患者對疾病的擔(dān)憂，讓患者能放心配合治療。（2）檢索“輸卵管妊娠、護(hù)理”等與研究相關(guān)的關(guān)鍵詞，選擇權(quán)威的國內(nèi)外專業(yè)資料，參考真實、實用、科學(xué)的文獻(xiàn)，咨詢有經(jīng)驗的異位妊娠護(hù)士。接受循證支持以確定最終護(hù)理方案。（3）普及和落實患者及其家屬的護(hù)理程序、術(shù)前醫(yī)學(xué)知識和異位妊娠的基本護(hù)理，分析各患者病因及相關(guān)問題，介紹我國成功的異位妊娠病例，尤其是在我院的案例，要減輕病人及其家屬的心理壓力和疑慮，加強(qiáng)合作，開展專業(yè)、質(zhì)量、個人基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后指導(dǎo)出院，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，提醒患者如有不適要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者進(jìn)行常規(guī)的B超檢查，判斷患者疾病是否好轉(zhuǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為腹痛逐漸減輕，陰道出血減少等。此外，自我評定抑郁量表（SDS）和自我評定焦慮量表（SAS）主要用于調(diào)查消極情緒。分?jǐn)?shù)越高則代表病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

利用專業(yè)軟件SPSS 19.0將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。其中，計量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比的形式進(jìn)行表示，P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過實驗數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，對照組的治愈人數(shù)為22人，治愈率為73.33%（22/30），而實驗組的治愈人數(shù)為28人，治愈率為93.33%（28/30），實驗組治愈率明顯高于對照組。同時，實施詢證護(hù)理的患者精神狀態(tài)得到明顯改善，消極也變得積極起來，詳情如表1所示。

表1 觀察組和對照組患者焦慮以及抑郁自評量表評分結(jié)果（±s，分）

表1 觀察組和對照組患者焦慮以及抑郁自評量表評分結(jié)果（±s，分）

組別 SDS t P SAS t P護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 45.5f5.6 32.3f4.8 12.313 <0.05 51.2f6.3 30.1f5.5 13.362 <0.05對照組 47.4f4.8 41.6f6.2 4.153 <0.05 53.4f7.8 42.9f5.9 6.122 <0.05 t 0.799 6.227 0.139 8.102 P 0.369 <0.05 0.948 <0.05

3 討 論

本研究以觀察組為基礎(chǔ)，進(jìn)行循證護(hù)理。通過建立循證護(hù)理小組，對異位妊娠的相關(guān)問題進(jìn)行預(yù)測，并通過查找國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)提出詢證護(hù)理的解決措施，為實用、科學(xué)的文獻(xiàn)和專業(yè)的異位妊娠護(hù)士豐富的經(jīng)驗提供了循證支持，確定了異位妊娠患者及其親屬的最終護(hù)理方案、術(shù)前醫(yī)學(xué)知識和基礎(chǔ)護(hù)理，并且分析其發(fā)病原因。提醒異位妊娠患者做好相關(guān)的預(yù)防措施，給患者講述在本院通過科學(xué)治療而獲得痊愈的案例，讓患者及其家屬獲得面對以及治療的信心，幫助患者釋放心理壓力。另外對于已經(jīng)出院的患者，也不能忘記給予出院指導(dǎo)，應(yīng)該及時提醒患者在平時生活中需要預(yù)防的問題，然后如果發(fā)現(xiàn)問題要及時就醫(yī)。通過循證護(hù)理的實施，在本院接受治療的觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，焦慮以及抑郁狀況的評分也低于對照組（P＜0.05）。