王擁軍等報告：輕型卒中應盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療

3月1日，《英國醫(yī)學雜志》刊登以首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院王擁軍教授為第一作者和通訊作者，由中國、美國、英國、中國香港和臺灣等多個國家和地區(qū)腦血管病抗血小板領域?qū)＜衣?lián)合署名的《輕型卒中與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者抗血小板治療國際專家共識》。

《共識》指出，對于24小時內(nèi)的輕型卒中與TIA患者，應盡快給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙聯(lián)抗血小板治療，并持續(xù)21天。

該國際共識的核心證據(jù)，來源于北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心王擁軍教授團隊自主設計開展的大型臨床試驗——氯吡格雷治療急性非致殘性腦血管事件高危人群的療效研究。該研究顯示，聯(lián)用氯吡格雷與阿司匹林（氯吡格雷起始劑量300毫克，隨后75毫克/日直至90天，在前21天合并使用阿司匹林75毫克/日），與單用阿司匹林（阿司匹林75毫克/日，直至90天）比較，可顯著降低輕型缺血性卒中和TIA患者90天時的卒中發(fā)生風險，且不增加出血風險。2018年年底，《英國醫(yī)學雜志》召開腦血管病抗血小板治療圓桌會議，該領域多名國際頂級專家參會并展開深入討論，并最終達成此項國際專家共識。

多吃蔥屬蔬菜，腸癌風險低

中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院的研究者發(fā)現(xiàn)，食用蔥屬蔬菜包括大蒜、韭菜、洋蔥、韭黃和大蔥等，能顯著降低患結腸直腸癌的風險。

2009年6月到2011年11月，研究團隊在國內(nèi)3家醫(yī)院進行了一項配對病例對照研究。研究人員選取了833名腸癌患者，另選取了年齡、性別、居住地區(qū)與之匹配、數(shù)量相同的健康志愿者，要求他們填寫食物攝取頻率調(diào)查問卷。通過對參試者的飲食習慣和發(fā)病原因進行追蹤調(diào)查，研究人員發(fā)現(xiàn)，日常飲食中蔥屬蔬菜攝入量最多的人患結腸直腸癌的可能性比攝入量最少者低79%。每年至少吃約16公斤蔥屬蔬菜（每天約食用44克）即可顯著降低患病風險，食用量越多，其保護效果越好。

研究人員表示，烹飪方法對蔥屬蔬菜的抗癌效果也有一定影響。例如，煮洋蔥會減少具有抗癌功效的化學物質(zhì)含量，而把新鮮大蒜切成薄片或碾碎則更有益。

騎自行車有助精神疾病治療

2018年，美國120萬人的調(diào)查顯示，騎自行車旅行對改善情緒、緩解精神壓力非常有效。有鑒于此，英國愛丁堡龍比亞大學的研究團隊近日實施了一項定期騎山地自行車旅行的試驗性計劃，以確認騎自行車是否可以被廣泛用作促進心理疾病患者康復治療的一環(huán)，加快精神疾病康復。

研究人員招募10名精神疾病患者進行了試驗。參試者使用研究團隊提供的專業(yè)自行車，在有資格認證的教練指導下，進行每天2小時、為期6周的騎行訓練，并取得了意想不到的效果。參試者的抑郁情緒和負面思想得到明顯改善，運動態(tài)度積極。

研究人員表示，騎行可以促進精神疾病患者更好地利用和提高自我管理能力。他們呼吁，在精神疾病康復的過程中，希望能給患者配合提供一些“非臨床環(huán)境”的治療手段，不是在精神病院，而是在美好的大自然中幫助患者恢復健康。

多睡覺有助提高免疫力

德國一項最新研究表明，睡眠有助于增強人體白細胞抵御感染的能力，進而提升免疫力。

德國圖賓根大學的斯托揚·迪米特羅夫博士針對一種被稱為T細胞的白細胞進行了研究。T細胞對于人體的免疫反應至關重要，能夠識別并殺死危險的入侵細胞。當T細胞識別出感染病毒的細胞后，它們便會激活粘性蛋白質(zhì)——整合素，將感染細胞殺死。

研究人員對取自10名健康志愿者的T細胞進行對比。志愿者參加兩次試驗，第一次是晚上11點至第二天早上7點保持睡眠狀態(tài)，第二次則在此時間段內(nèi)保持清醒，聊天或聽音樂。結果發(fā)現(xiàn)，取自完整睡眠后的參試者體內(nèi)的T細胞表現(xiàn)出了更高的整合素活躍度。

研究人員表示，人們在白天承受壓力的情況下，體內(nèi)的腎上腺素水平升高，阻礙免疫活動的特定信號分子也隨之增多，減緩了免疫系統(tǒng)的工作效率。進入睡眠狀態(tài)后，隨著腎上腺素水平下降，該信號分子數(shù)量減少，免疫力得以提升。因此，入眠困難的失眠者免疫系統(tǒng)通常比較虛弱，更容易受到慢性壓力和抑郁的影響。迪米特羅夫博士說：“包括癌癥在內(nèi)的許多疾病患者體內(nèi)都發(fā)現(xiàn)了較高水平的該信號分子。這可能是這些疾病中免疫系統(tǒng)受到壓制的原因所在?！彼硎?，這項研究將有助于推動癌癥免疫療法的發(fā)展。

關節(jié)炎患者新希望：緩解疼痛疫苗老鼠試驗成功

據(jù)統(tǒng)計，英國有近900萬人患有骨關節(jié)炎，而美國則有3000萬人。關節(jié)炎目前尚無法治愈，但最近的一項新發(fā)現(xiàn)也許可以為以后更有效地治療這一疾病奠定基礎。據(jù)英國《每日郵報》3月12日報道，牛津大學研究出能夠阻斷引起疼痛的神經(jīng)生長因子的疫苗。研究人員稱，現(xiàn)有的方法不能緩解大多數(shù)患者的疼痛。而在老鼠身上進行的研究表明，該疫苗是一種更有效的治療方法。

在此之前，骨關節(jié)炎患者必須依靠止痛藥來緩解疼痛。但現(xiàn)在，牛津大學的研究人員已經(jīng)研制出一種能夠阻斷痛因——神經(jīng)生長因子的疫苗。該疫苗通過觸發(fā)免疫系統(tǒng)來抵抗老鼠因疼痛而自然產(chǎn)生的神經(jīng)生長因子，從而使其痛感麻木。

該調(diào)查報告發(fā)表在《風濕病年鑒》上，合著者Tonia Vincent教授稱：“這是世界上第一個成功緩解骨風濕病痛的疫苗，該疾病是目前最大的衛(wèi)生保健挑戰(zhàn)之一?！边@種疫苗能激發(fā)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗神經(jīng)生長因子的抗體。

無糖飲料未必無害，女性常喝可能中風

美國耶希瓦大學愛因斯坦醫(yī)學院的一項研究顯示，常喝無糖飲料的絕經(jīng)女性中風風險較高。

所謂無糖飲料，是以人工甜味劑代替蔗糖的飲料。研究人員對8.17萬名中老年女性進行了為期三年的評估，要求她們報告先前三個月飲用無糖飲料的數(shù)量。計入年齡、高血壓、吸煙等中風風險因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與平均每周飲用無糖飲料少于一次或完全不喝的女性相比，每天飲用兩三瓶無糖飲料的女性中風風險高23%，腦血栓引起缺血性中風風險高31%，罹患心臟病風險高29%，全因死亡風險高16%。該研究結果由最新一期美國心臟病協(xié)會期刊《中風》刊載。

愛因斯坦醫(yī)學院研究人員稱，不少人，尤其是一些超重或肥胖者，認為飲用無糖飲料可降低飲食熱量，不過“我們的研究和其他一些觀察性研究顯示，人工甜味劑飲料并非無害，多喝關聯(lián)中風和心臟病風險增加”。由于這項研究僅限于絕經(jīng)女性，結果或許不能推廣至年輕女性或男性。另外，這項研究僅顯示多喝無糖飲料與中風風險增加有關聯(lián)，不能證明兩者是因果關系。

新的肝癌重要促癌因子被發(fā)現(xiàn)

北京大學衰老研究中心童坦君課題組與北京協(xié)和醫(yī)院合作研究發(fā)現(xiàn)，核糖體蛋白S3（RPS3）是肝癌發(fā)生、發(fā)展中的重要促癌因子。

研究人員通過生物信息學分析了多個數(shù)據(jù)庫，得到了887個肝細胞癌臨床樣本的測序信息，成功鑒定了一組肝癌進展相關RNA結合蛋白（HPARBPs），并利用免疫組化芯片，分析了RPS3在人肝細胞癌樣本中的表達譜。通過增強或者降低肝細胞癌細胞模型及裸鼠模型中RPS3的表達，研究了RPS3對肝細胞癌惡性進展的影響，并經(jīng)RNA-seq（轉(zhuǎn)錄組測序技術）尋找RPS3調(diào)控的下游靶基因，通過多種實驗方法探索該調(diào)控作用的具體機制。最后從小分子化合物中，找出RPS3的抑制劑FMHM，并在細胞及動物水平評估其潛在的治療價值。

研究結果表明，RNA結合蛋白RPS3是肝癌發(fā)生中的重要促腫瘤因子，可通過轉(zhuǎn)錄后調(diào)控SIRT1的表達加快肝細胞癌發(fā)展。此外，RPS3有可能成為篩選肝癌藥物的靶標，F(xiàn)MHM靶向調(diào)控RPS3/SIRT1（核糖體蛋白S3及沉默信息調(diào)節(jié)蛋白1）通路或可為肝癌臨床治療提供新方向。