賈淑蘭

（聊城市東昌府人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

肺結核屬于傳染性疾病，對自身以及社會公共健康都有一定的危害；早發(fā)現，早治療，控制病情是治療重點。我國是肺結核大國，目前通過各項醫(yī)療手段，公共衛(wèi)生防治等得到一定的控制，但早期有效的篩查手段仍具有積極的意義。近年來，我國醫(yī)療技術持續(xù)性進步，64排螺旋CT在臨床中應用率越來越高，對肺結核患者實施診斷有助于觀察疾病發(fā)展情況，分析病變表現情況[1]。因此，本次就針對肺結核患者應用64排螺旋CT診斷，觀察臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月份至2019年1月份收治且經病理檢查等確診共118例肺結核為本次研究對象；按照數字隨機法分成兩組，各組59例。對照組，男36例，女23例，年齡23至80歲，平均年齡（52.54±1.55）歲。研究組：男35例，女24例，年齡24至81歲，平均年齡（52.56±1.56）歲；一般資料方面進行比較，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①確診為肺結核患者；②患者自愿簽訂同意書；③經醫(yī)院倫理委員會同意。

排除標準：①中途退出者；②并發(fā)腫瘤；③精神系統(tǒng)疾病；④妊娠期與哺乳期；⑤語言障礙。

1.3 方法

對照組：實施X線片檢查；在患者肺部正側位拍攝X線片。

研究組：實施64排螺旋CT診斷：應用64排螺旋CT診斷，設定層厚為1.25mm，間隔為1mm，電流為200mA，電壓為120Kv。在肺尖到肺底部實施掃描，讓患者屏氣，單次掃描6s，操作與閱片由2名醫(yī)師完成，如有不同意見經小組討論判定結果。

1.4 觀察指標

記錄患者CT表現結果，分析CT診斷與X線片診斷同病理檢查進行比較，分析CT診斷與X線片的準確率與錯誤率。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 對比兩組患者診斷陽性率

通過病理檢查，118例患者均為肺結核。研究組的94.92%準確率高于對照組84.75%，組間比較差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者診斷陽性率[n（%）]

2.2 CT影像表現結果

通過CT診斷患者病灶為多態(tài)性，部分患者出現微結節(jié)、樹芽征、磨玻璃影等情況。其他患者均表現為片狀分布細網織樣陰影。

3 討論

肺結核病理特點表現為增殖、滲出、變質等情況，肺組織會發(fā)生干酪狀壞死情況，壞死的組織會因為引流支氣管排出等問題誘發(fā)組織空洞[2]。肺結核疾病臨床癥狀無明顯特征，患者機體會出現胸痛、咳嗽、機體發(fā)熱以及咯血等情況。誘發(fā)肺結核疾病因素較為復雜，及時對肺結核患者開展診斷與治療，對其預后有著積極的影響[2]。肺結核臨床特點為傳染性強，初期患者認為疾病不嚴重，自行用藥，而不規(guī)則、亂用抗生藥物會導致機體耐藥性。合理應用藥物利于肺結核患者病情康復，提高患者治療依從性，實施合理的護理方案可有效改善患者臨床癥狀[3]。

我國醫(yī)療技術持續(xù)性發(fā)展，影像學診斷技術也明顯完善，進一步提高患者診斷準確率，從而為患者爭取更多的治療時間。CT診斷技術對機體掃描可將病灶 清晰的顯示出來。并將機體各個部位組織中小病變顯示出來。CT診斷方法的掃描速度快，分辨率高，優(yōu)質的成像技術有利于機體各個組織部位的解剖部位被清晰的顯示。此外，CT掃描對新病灶的滲出性與空洞均可有效顯示，進而利于醫(yī)師對肺結核分期與分型的進行精準的區(qū)分[4]。64排螺旋CT對疾病的檢出率優(yōu)于X線片診斷。對肺結核患者不同CT表現依次分析，再根據病灶表現綜合性分析，主要是以常見組織為主，腫物、結節(jié)強化變化可作為肺結核CT特征性表現[5]。

本次研究中通過病理檢查，118例患者均為肺結核。研究組準確率94.92%高于對照組84.75%，組間比較差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過CT診斷患者病灶為多態(tài)性，部分患者出現微結節(jié)、樹芽征、磨玻璃影等情況。所有患者均表現為片狀分布細網織樣陰影，患者均有樹芽征情況。

綜上所述：應用64排螺旋CT對肺結核患者診斷臨床價值高，診斷準確率高，患者主要臨床表現為細網織樣陰影，綜合分析從而確診疾病，提高診斷準確性。