王 靜

（新沂市中醫(yī)院 CT室 江蘇 新沂 221400）

肺癌是臨床上常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重威脅患者的呼吸系統(tǒng)和生命健康。對(duì)于肺癌患者及時(shí)確診，及早治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]。但是由于肺結(jié)核球、炎性假瘤等肺部占位性病變、病變形態(tài)多變性、影像學(xué)特征不穩(wěn)定性等，導(dǎo)致臨床對(duì)于肺癌的誤診率較高，從而延誤患者治療[2]。因此，如何提高肺癌的鑒別診斷水平，是一項(xiàng)非常重要的工作。近年來(lái)，多層螺旋CT在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值逐漸凸顯，筆者以下就對(duì)多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在肺癌鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年1月期間來(lái)我院就診的肺部占位性病變患者50例，包括男性40例，女性10例，患者年齡31～74歲，平均年齡（56.5±7.5）歲。本次研究中排除了合并肺炎或凝血功能障礙的患者，合并嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)或碘造影劑過(guò)敏的患者，對(duì)臨床研究依從性較差的患者，由于受到病理因素、主觀因素影響而無(wú)法正常溝通的患者。本次研究獲得了以上患者的知情同意，并經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 臨床方法

50例患者均行多層螺旋CT增強(qiáng)掃描檢查，使用PHILIPS MX_16-slice 多層螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查，檢查前常規(guī)進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)過(guò)敏后以3.0mL/s的速度向外周靜脈注射碘造影劑，在注射6～48s和60～180s后，對(duì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。將檢查所得數(shù)據(jù)上傳到EBW工作站，借助多平面重建、容積再現(xiàn)等技術(shù)對(duì)患者的肺內(nèi)病灶進(jìn)行全面的觀察和記錄。然后將多層螺旋CT增強(qiáng)掃描結(jié)果與患者的病理學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，不同診斷方法的肺內(nèi)病灶診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率數(shù)據(jù)用（%）表示，借助χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。當(dāng)統(tǒng)計(jì)值P＜0.05，則表明比較差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺內(nèi)病灶的診斷結(jié)果

經(jīng)病理學(xué)檢查證實(shí)，50例患者中，陽(yáng)性29例，陰性21例；其中肺癌29例、炎性假瘤10例、肺結(jié)核球11例；29例肺癌患者共包括腺癌9例、鱗癌14例、小細(xì)胞癌6例。

經(jīng)多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，CT檢查與病理學(xué)檢查均為陽(yáng)性的患者26例，CT檢查為陽(yáng)性而病理學(xué)檢查為陰性的患者3例，CT檢查為陰性而病理學(xué)檢查為陽(yáng)性的患者3例，CT檢查和病理學(xué)檢查均為陰性的患者18例。

多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺內(nèi)病灶診斷的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確率結(jié)果，見(jiàn)表1。

表1 多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺內(nèi)病灶的診斷結(jié)果

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染等問(wèn)題的影響，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率逐年升高，肺癌作為一種惡性程度較高的腫瘤疾病，嚴(yán)重危害患者的生命健康。肺癌在發(fā)病早期并不會(huì)表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，給臨床的早期確診帶來(lái)了較大的困難。絕大多數(shù)的肺癌患者，在發(fā)病初期并不能夠及時(shí)得到確診和治療，往往在確診時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，已經(jīng)錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)[3]。因此，如何提供肺癌的臨床診斷水平，為肺癌患者獲得有效的臨床治療提供有力保障。

多層螺旋CT是當(dāng)前臨床上比較常用的一種影像學(xué)診斷方式，其在肺癌診斷中的應(yīng)用也表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢(shì)。本次研究中，通過(guò)對(duì)50例肺部占位性病變患者實(shí)施多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，對(duì)其實(shí)施臨床診斷，結(jié)果顯示，多層螺旋CT對(duì)肺癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到88.00%，其靈敏度和特異度分別為89.66%和85.71%，在肺癌的臨床診斷中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值。分析這一結(jié)果，主要是由于多層螺旋CT增強(qiáng)掃描，能夠借助其后期的重建技術(shù)，對(duì)患者肺內(nèi)病灶的橫斷面、矢狀面和冠狀面特征進(jìn)行十分清晰而全面的觀察，同時(shí)能夠?qū)颊叩闹夤芄鼙诘暮穸群酮M窄情況進(jìn)行清晰的顯示。這些信息的提供這對(duì)于臨床醫(yī)師對(duì)患者做出準(zhǔn)確地診斷，具有重要意義[4]。從本次研究結(jié)果可以看到，與病理學(xué)診斷結(jié)果相比，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺癌患者的檢出情況與之相當(dāng)。這主要是由于多層螺旋CT增強(qiáng)掃描在對(duì)患者肺內(nèi)病灶實(shí)施檢查的過(guò)程中，能夠通過(guò)肺內(nèi)病灶的強(qiáng)化程度來(lái)反應(yīng)病灶的供血情況，且多層螺旋CT增強(qiáng)掃描能夠借助其后期強(qiáng)大的圖像處理技術(shù)，對(duì)肺內(nèi)病灶的部位特征進(jìn)行觀察，從而客觀的評(píng)價(jià)腫瘤血管的影像學(xué)特征，從而顯著提高肺癌患者的臨床診斷準(zhǔn)確率。

綜上所述，多層螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺癌患者的鑒別診斷，具有較高的敏感度、特異性和診斷準(zhǔn)確率。