劉瑞華

（六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237000）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于一種中毒急癥，屬于ICU以及急診科常見(jiàn)的重癥疾病。具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。在該疾病中，有機(jī)磷農(nóng)藥的有毒物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)，可通過(guò)呼吸道與消化道進(jìn)入體內(nèi)，使患者迅速發(fā)生中毒癥狀，且病情變化非常迅速，如不采取及時(shí)有效的急救與護(hù)理措施，患者會(huì)因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ叨斐伤劳?，?yán)重威脅患者的身心健康及其生命安全[2]。此次研究目的在于探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及護(hù)理，選取在我院進(jìn)行治療的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者52例展開研究，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的急救措施進(jìn)行治療，并進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，分析其急救及護(hù)理的效果，報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入選時(shí)間段為：2016年1月-2019年1月，入選病例為：52例在我院進(jìn)行治療的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，回顧性分析這些患者的臨床資料。其中男性患者有28例，所占比率為53.85%；女性患者有24例，所占比率為46.15%；年齡介于18-68歲之間，平均年齡（42.5±6.2）歲；中毒原因：患者為口服及誤服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；有機(jī)磷農(nóng)藥中毒種類：敵敵畏，混合農(nóng)藥，氧化樂(lè)果，樂(lè)果，對(duì)硫磷，甲胺磷；中毒程度：24例患者為輕度中毒，18例患者為中度中毒，10例患者為重度中毒。

1.2 研究方法

急救措施：（1）立刻實(shí)施診斷：接診患者后，詢問(wèn)患者主訴，掌握患者中毒量、中毒時(shí)間等情況，快速做出診斷，爭(zhēng)取搶救時(shí)間?？焖贋榛颊邔?shí)施相關(guān)檢查，觀察其癥狀表現(xiàn)，監(jiān)測(cè)其臨床體征，測(cè)定其血清膽堿脂酶活力，必要時(shí)可實(shí)施阿托品試驗(yàn)。（2）清理毒物：皮膚中毒患者要快速將農(nóng)藥污染的衣服褪去，采取肥皂水反復(fù)沖洗受污染的皮膚，必要時(shí)使用3%-5%碳酸氫鈉溶液或生理鹽水實(shí)施連續(xù)沖洗?？诜r(nóng)藥中毒患者要及早洗胃，使用2%碳酸氫鈉、1：5000高錳酸鉀溶液或清水進(jìn)行反復(fù)沖洗；值得注意的是，若患者是敵百蟲中毒，那么不可采取碳酸氫鈉洗胃；若患者是硫磷中毒，那么不可采取高錳酸鉀溶液洗胃[3]。（3）藥物治療：快速建立靜脈通道，實(shí)施補(bǔ)液，為患者提供阿托品與膽堿酯酶復(fù)活劑。輕度中毒患者給予阿托品0.5-1mg/次，一天2-3次；中度中毒患者給予阿托品1-2mg/次，每0.5-2h靜注一次；重度中毒患者給予阿托品1-3mg/次，每15-30min靜注一次。

護(hù)理措施：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士接診患者后，密切觀察患者血壓、體溫、脈搏、心率等生命體征，保持患者皮膚干燥，定期更換床單，幫助患者翻身，預(yù)防壓瘡。每日清潔患者口腔與眼睛，及時(shí)去除分泌物；針對(duì)呼吸衰竭的患者，保持其呼吸道通暢；針對(duì)持續(xù)吸氧的患者，要結(jié)合患者呼吸情況適當(dāng)調(diào)節(jié)氧氣流量；針對(duì)高熱患者，必要時(shí)要采取物理降溫措施。（2）心理護(hù)理：密切觀察患者的心理，看其是否存在緊張、焦慮、抑郁等情緒，根據(jù)其存在的具體情緒實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，有效緩解或消除患者緊張、焦慮、抑郁等消極情緒。尤其是因?yàn)樽詺⒍诜r(nóng)藥的患者，要對(duì)其進(jìn)行積極的心理治療，解除其內(nèi)心癥結(jié)，幫助患者樹立生活信念。（3）健康教育：對(duì)患者實(shí)施全面的健康教育，尤其是因?yàn)閲姙⑥r(nóng)藥而中毒的患者，要叮囑其在噴灑藥物時(shí)進(jìn)行自我保護(hù)，穿著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲衣物，預(yù)防皮膚接觸農(nóng)藥，并且佩戴帽子和口罩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)患者實(shí)施急救與護(hù)理措施的效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

針對(duì)本次研究的全部數(shù)據(jù)，主要通過(guò)SPSS19.0版的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)/百分比(n/%)表示。

2 結(jié) 果

為52例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施相關(guān)的急救與護(hù)理措施之后，有50例患者痊愈出院，有2例患者急救無(wú)效而死亡，治愈有效率為96.15%。具體如下表所示：

表1 患者急救與護(hù)理效果[例數(shù)/百分比(n/%)]

3 討 論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有非常嚴(yán)重的危害性，且該疾病有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。針對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者展開有效的急救與護(hù)理措施是十分重要的，是挽救患者生命的關(guān)鍵。在對(duì)該疾病的患者進(jìn)行急救與護(hù)理時(shí)，需注意幾點(diǎn)：第一，徹底洗胃是搶救患者的關(guān)鍵，而且要正確實(shí)施操作留置胃管；第二，遵循早期、足量、反復(fù)、持續(xù)用藥原則，為患者應(yīng)用解毒劑，同時(shí)要預(yù)防阿托品過(guò)量中毒及反跳；注意為患者實(shí)施大量補(bǔ)液、利尿，促進(jìn)毒物的排出；第三，密切觀察患者病情變化，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并實(shí)施相應(yīng)的處理[4-5]。

綜上所述，對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者實(shí)施有效的急救及護(hù)理，可提高治愈率，降低死亡率。