孫小琴，白玉琴*

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

肝癌是臨床一種常見的疾病，多數(shù)患者同時存在一定程度的癌痛，尤其是中晚期肝癌患者，其疼痛程度在不斷的加重，會使得患者的心理和生理受到較大的折磨[1]。有研究顯示，在常規(guī)醫(yī)療條件下，多數(shù)癌痛患者的疼痛難以完全緩解，應(yīng)加強(qiáng)患者有效的護(hù)理干預(yù)，緩解其不良心理狀態(tài)，使其積極配合臨床治療和護(hù)理干預(yù)，將其疼痛程度減輕[2]。本研究主要對肝癌患者，其癌痛護(hù)理干預(yù)后，相關(guān)焦慮狀況、生存質(zhì)量情況，進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料

以我院肝癌患者，作為研究對象，時間為2015年3月-2017年12月，共計(jì)100例，以雙盲法，進(jìn)行隨機(jī)分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a：肝癌確診，伴有癌痛癥狀；b：自愿接受本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a：難以積極配合本研究者；b：止痛藥物過敏者；c：合并精神障礙或意識障礙；d：存在嚴(yán)重腎、心等器官病變。

實(shí)驗(yàn)組中，50例患者年齡均值為（55.69±4.20）歲，病程均值為（3.82±0.65）年，其中男32例，女18例。對照組中，50例患者的年齡均值為（56.33±4.17）歲，病程均值為（3.90±0.71）年，其中男35例，女15例。

2組資料，進(jìn)行對比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，常規(guī)護(hù)理，首先實(shí)施肝癌知識有關(guān)的健康教育，合理指導(dǎo)其飲食，囑咐其戒煙戒酒，對于患者存在的疑問耐心解答等。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施癌痛護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 癌痛評估

對肝癌患者的癌痛評估小組進(jìn)行成立，并與患者的具體情況進(jìn)行結(jié)合，包括其疼痛發(fā)作時具體體征變化、藥物治療情況、疼痛史、基本資料等。

1.2.2 疼痛護(hù)理干預(yù)

若肝癌患者的疼痛較為輕微，則可采用非甾體類抗炎藥物（水楊酸鹽等）、阿片類藥物（乙酰氨基酚等）為患者實(shí)施治療，并根據(jù)患者的具體疾病情況，決定是否實(shí)施輔助藥物治療。若肝癌患者為中度疼痛，可為患者實(shí)施弱阿片類藥物實(shí)施干預(yù)。若肝癌患者為重度疼痛，則可為患者實(shí)施強(qiáng)阿片類藥物干預(yù)，如嗎啡劑、控釋片等。為患者實(shí)施藥物止痛干預(yù)的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的具體疼痛程度，來決定其用藥的種類和劑量，并及時發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)情況，實(shí)施有效的處理。

1.2.3 心理干預(yù)

根據(jù)癌痛患者的具體文化程度、性格特點(diǎn)、心理狀態(tài)等，為其講解疾病相關(guān)知識、具體治療措施、相關(guān)注意事項(xiàng)等，使其充分對其自身疾病和治療知識進(jìn)行了解。若患者存在消極絕望、心理負(fù)擔(dān)重等情況，則應(yīng)協(xié)助其保持情緒的穩(wěn)定，充分對其積極性調(diào)動，從而使得其可積極對治療配合。定時對癌痛的相關(guān)護(hù)理講座開展，為其列舉較為成功的案例，并通過影像資料等給予患者正向鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組，干預(yù)前后相關(guān)心理狀態(tài)，進(jìn)行觀察，同時，分析2組干預(yù)后，相關(guān)生存質(zhì)量的差異。

心理狀態(tài)：采用SAS焦慮自評量、SDS抑郁自評量表，對焦慮、抑郁情況分析，評分越高者，其焦慮、抑郁情況，就愈發(fā)嚴(yán)重。

生存質(zhì)量：通過肝癌病人生存質(zhì)量測評表，實(shí)施評估，每維度0分-60分，分?jǐn)?shù)越高，即表示，患者的生存質(zhì)量，愈好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

2組肝癌心理狀態(tài)評分與干預(yù)前相比，明顯降低，實(shí)驗(yàn)組相較于對照組，明顯更低（P＜0.05）。

表1 心理狀態(tài)(±s )

表1 心理狀態(tài)(±s )

組別 例數(shù)（n） SAS評分（分） SDS評分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 50 64.73±5.31 32.85±2.33 65.53±5.52 33.24±2.66對照組 50 64.81±5.18 40.85±3.74 65.62±5.71 41.23±3.88

2.2 生存質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組肝癌患者的生存質(zhì)量評分較對照組高（P＜0.05）。

表2 生存質(zhì)量(±s )

表2 生存質(zhì)量(±s )

通訊作者：白玉琴

組別 例數(shù)（n） 軀體功能（分） 心理功能（分） 癥狀/不良反應(yīng)（分） 社會功能（分） 總分（分）實(shí)驗(yàn)組 50 52.66±10.71 40.85±6.58 34.11±7.52 42.63±7.78 176.58±18.52對照組 50 43.32±8.02 36.63±10.22 29.30±7.25 34.88±10.22 149.25±16.58

3 討 論

對于癌癥患者，其最難忍受、最常見的一種癥狀為慢性癌痛，癌痛不僅會導(dǎo)致患者的病理、生理發(fā)生改變，且會引發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良的心理[3]。癌痛對癌癥患者的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，使得其生存質(zhì)量降低，因此，應(yīng)強(qiáng)化癌痛患者，其有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)不良心理狀態(tài)的緩解。

本研究顯示，2組肝癌心理狀態(tài)評分與干預(yù)前相比，明顯降低，實(shí)驗(yàn)組相較于對照組，明顯更低；同時，實(shí)驗(yàn)組肝癌患者的生存質(zhì)量評分較對照組高。表明癌痛護(hù)理能夠提高患者的生存質(zhì)量，改善其焦慮等不良心理狀態(tài)。癌痛護(hù)理中，加強(qiáng)其疼痛程度的評估，可更加針對性的為其實(shí)施疼痛干預(yù)[4]；疼痛護(hù)理是根據(jù)患者的具體疼痛程度為其實(shí)施相應(yīng)的藥物干預(yù)，其針對性較強(qiáng)，可避免藥物濫用所致不良反應(yīng)的情況，更好保證止痛藥物的使用安全性；心理護(hù)理干預(yù)則能夠增加肝癌患者對自身疾病以及治療知識的了解度，增加其治療的自信心，保持積極的狀態(tài)更好配合臨床干預(yù)，以此緩解其癌痛程度，提高其生存質(zhì)量。

綜上，癌痛護(hù)理，在肝癌患者應(yīng)用，可將其焦慮等不良心理狀態(tài)，減輕，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，有著較高的應(yīng)用價值。