吾曉琴

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)肝膽胰外科，江蘇 蘇州 215000）

胃癌是現(xiàn)在我國(guó)各種惡性腫瘤發(fā)病率居首的疾病，多發(fā)人群為50歲以上患者，但由于現(xiàn)在人們飲食習(xí)慣的改變及社會(huì)工作壓力的倍增，使得胃癌逐漸趨于年輕化發(fā)展。手術(shù)治療胃癌，其術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)傷較大且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后承受的痛苦較大對(duì)日后生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此做好手術(shù)后護(hù)理工作尤為重要。本文探討紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式在胃癌根治術(shù)患者中的護(hù)理效果及對(duì)病人胃腸功能、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2017年5月-2018年12月期間治療的胃癌根治術(shù)患者80例作為對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，男23例，女17例，平均年齡（45±1.59）歲，；觀察組40例，男22例，女18例，平均年齡（45±2.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)手術(shù)組織確診；（2）均進(jìn)行胃癌根治手術(shù)（3）對(duì)本治療方式知情并同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝臟、腎臟等其他嚴(yán)重疾病患者。（2）合并認(rèn)知功能障礙、精神異常者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。主要包括對(duì)患者術(shù)前了解相關(guān)知識(shí)，術(shù)中及時(shí)配合醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后給與飲食、心理、健康知識(shí)等方面的指導(dǎo)。觀察組采用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式干預(yù)，具體方法如下：手術(shù)前做好心臟、肝臟、腎臟等各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，為患者介紹手術(shù)環(huán)境，詳細(xì)講解手術(shù)流程。加強(qiáng)護(hù)患溝通耐心解答患者的問題，緩解患者出現(xiàn)的緊張、焦慮的不良情緒，通過鼓勵(lì)安慰方式介紹成功案例。手術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無瘤操作，根據(jù)患者自身身體情況及手術(shù)的時(shí)長(zhǎng)選擇麻醉方式。手術(shù)后對(duì)患者采用半臥休息方式?；颊咻斎霠I(yíng)養(yǎng)液期間應(yīng)提前加熱營(yíng)養(yǎng)液，保持在39度左右，隨時(shí)調(diào)節(jié)輸液速度，避免患者出現(xiàn)惡心、腹瀉不良反應(yīng)[1]。飲食上應(yīng)使用軟爛易消化食物，加強(qiáng)引流管護(hù)理，經(jīng)常積壓，以免發(fā)生堵塞。待患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行術(shù)后有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后12小時(shí)在家屬幫助下運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)家屬按摩患者下肢肌肉，每隔兩小時(shí)翻身一次，術(shù)后12-24小時(shí)，做簡(jiǎn)單的抬臂、抬腿、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后48小時(shí)后，鼓勵(lì)患者下床行走、洗漱等日?；顒?dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組胃腸功能恢復(fù)情況。

（2）比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量情況。采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià).

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況的比較

觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、腹脹改善時(shí)間、排便時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肝腸功能恢復(fù)情況比較（n=40，±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后肝腸功能恢復(fù)情況比較（n=40，±s，d）

組別 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間 肛門排氣時(shí)間 腹脹改善時(shí)間 排便時(shí)間對(duì)照組 3.28±0.74 3.41±0.24 4.35±0.73 3.35±0.92觀察組 1.93±0.85 1.38±0.32 2.67±0.42 2.14±0.85 t 5.22 6.35 3.15 4.598 P＜0.001 ＜0.001 0.004 ＜0.001

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量情況

觀察組護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析[±s，分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析[±s，分]

組別 例數(shù) 軀體健康 軀體角色功能 社會(huì)功能 心理健康 情緒角色功能觀察組 40 57.86±6.65 68.96±3.25 67.56±7.81 63.16±6.3 69.38±7.3對(duì)照組 40 46.26±5.23 59.39±4.27 60.35±6.56 60.06±5.35 60.86±6.57 t 3.7523 2.6107 2.4364 3.4295 2.5438 P 0.0008 0.0142 0.0235 0.0017 0.01583

3 討 論

我國(guó)胃癌患者日益增多且趨于年輕化，其發(fā)病原因與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣及遺傳有關(guān)，早期胃癌患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐癥狀，很難引起人們的重視。嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)嘔血、大便黑色、腰背疼痛等癥狀[3]，手術(shù)治療胃癌，其術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)傷較大且伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。患者術(shù)后承受的痛苦較大給患者生理和心理帶來極大傷害。因此術(shù)后護(hù)理尤為重要[4]。常規(guī)的術(shù)后護(hù)理對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)達(dá)不到理想的效果，紐曼系統(tǒng)模式從機(jī)體防御、應(yīng)激源、護(hù)理預(yù)防三個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，促使患者術(shù)后恢復(fù)達(dá)到最好效果。本文通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者心理、飲食、鍛煉、健康教育等全方面進(jìn)行有效護(hù)理，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。本研究中，觀察組癥狀消失時(shí)間，短于對(duì)照組；觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)得分均高于對(duì)照組。

綜上所述對(duì)胃癌根治術(shù)病人采用紐曼系統(tǒng)護(hù)理模式能促進(jìn)患者胃腸功能，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。