司婷婷

【摘 要】目的：探討消化內(nèi)科用藥中常出現(xiàn)的不合理用藥問題以及相應(yīng)的解決措施。方法：統(tǒng)計(jì)本院2016年1月至2017年12月出現(xiàn)的消化內(nèi)科不合理用藥問題，并進(jìn)行原因分析，制定針對性的解決對策。結(jié)果：本院2016年1月至2017年12月發(fā)生的消化內(nèi)科不合理用藥問題共計(jì)92例，其中2016年有40例（43.48%），2017年有52例（56.52%），不合理用藥問題主要包括抑酸類藥物使用劑量過大、藥物拮抗、重復(fù)用藥、藥物不合理聯(lián)用等。臨床中應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)生的專業(yè)知識掌握程度以及責(zé)任心，降低消化內(nèi)科不合理用藥情況的發(fā)生率，保障患者用藥安全。結(jié)論：消化內(nèi)科不合理用藥現(xiàn)象較為常見，要想保證患者的治療效果以及治療安全，需要加強(qiáng)對不合理用藥問題的分析，并采取針對性的解決措施。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科用藥；存在的問題；對策

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

引言

消化內(nèi)科的疾病繁多，其主要涉及到食管、胃、小腸、大腸等部位的疾病，并且消化內(nèi)科疾病患者的臨床癥狀表現(xiàn)特異性不強(qiáng)，如胃炎、十二指腸炎的癥狀均可表現(xiàn)為腹痛、惡性、嘔吐等癥狀，涉及到的病因也存在錯綜復(fù)雜的情況。因此，對患者進(jìn)行確診過程中，很可能出現(xiàn)誤診、漏診等情況，由此也可導(dǎo)致消化內(nèi)科出現(xiàn)不合理用藥的情況，進(jìn)而增加患者金錢的消耗，患者身體痛苦緩解效果也不明顯。

1 臨床資料

對2016年1月至2017年12月消化內(nèi)科患者用藥資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出其中存在不合理用藥問題的檔案資料，并對不合理用藥類型進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)，提出針對性的改進(jìn)措施。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，本次研究區(qū)間內(nèi)消化內(nèi)科不合理用藥問題共發(fā)生92例，其中有40例發(fā)生于2016年，占比為43.48%，有52例發(fā)生于2017年，占比為56.52%。

3 討論

在此次對消化內(nèi)科疾病患者的不合理用藥情況分析和觀察中，不合理用藥具體包括五種情況，即抗生素的不合理使用、抑酸藥物劑量過大、用藥配方不合理、聯(lián)合用藥不合理以及重復(fù)用藥。首先，在抗生素的不合理應(yīng)用當(dāng)中，針對消化內(nèi)科疾病臨床上已經(jīng)有許多可使用的抗生素，如喹諾酮類藥物、克拉霉素、紅霉索腸溶片等均可就消化內(nèi)科疾病產(chǎn)生抗菌、抗炎作用，以此達(dá)到控制消化內(nèi)科疾病的目的。但是，在治療消化內(nèi)科疾病過程中，存在醫(yī)師過于依賴抗生素進(jìn)而導(dǎo)致抗生素濫用的情況，本次觀察中抗生素不合理利用達(dá)到，抗生素用量過大例，時間過長例。而這種情況之下，患者消化系統(tǒng)中的細(xì)菌群也會因此出現(xiàn)失調(diào)現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)二次感染以及細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，最終治療效果也因此受到影響，無論是醫(yī)療資源，還是患者的金錢、時間都會因此而浪費(fèi)。其次，抑酸藥物使用量過大也是消化內(nèi)科不合理用藥中占比較高的問題，尤其是在治療胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍等疾病當(dāng)中，抑酸藥物的應(yīng)用均是較為常見的，其主要能夠達(dá)到抑酸從而控制病情發(fā)展的效果，其藥效通常比較強(qiáng)見效快，患者于一天內(nèi)服用一次即可維持血藥的濃度，因此該藥物的應(yīng)用不可過量，否則患者容易發(fā)生服藥后感染、影響鈣吸收等的不良反應(yīng)。再次，消化內(nèi)科不合理用藥中，藥物配方以及聯(lián)用不合理則與醫(yī)師對疾病的認(rèn)識、藥理藥性的熟悉程度不足有關(guān)。具體如，醫(yī)師在對患者進(jìn)行診斷、開藥的過程中，依據(jù)患者的表面指證以及過去的臨床經(jīng)驗(yàn)開藥，在此過程中存在藥物配方與患者實(shí)際病情不相符的情況。例如，患者上吐下瀉較為嚴(yán)重，在詢問患者今日飲食、作息情況后，即給出患者服用腸炎寧以及抗生素聯(lián)合治療，但依據(jù)患者病歷資料顯示，實(shí)際上患者并無腸道細(xì)菌感染，患者服藥1天后復(fù)診，腹瀉情況并未緩解和改善，情況如初。最后，消化內(nèi)科出現(xiàn)重復(fù)使用藥物的情況，則同樣與醫(yī)師的藥物認(rèn)識有關(guān)，并且也與當(dāng)下治療消化內(nèi)科疾病的藥物種類繁多有關(guān)。例如，針對消化內(nèi)科疾病臨床上研發(fā)的許多藥物實(shí)際上具有相同的藥效，即便藥物名稱有所不同，藥物的化學(xué)成分及效果存在的療效差異較小，由此醫(yī)師在對藥物了解不足的情況下，則容易發(fā)生重復(fù)用藥的情況。就消化內(nèi)科不合理用藥的情況和原因，從降低該現(xiàn)象的目的出發(fā)，則具體可采取如下措施：（1）醫(yī)院重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)師關(guān)于藥物相關(guān)知識的指導(dǎo)和培訓(xùn)，例如醫(yī)院定期展開由資深藥師主導(dǎo)的消化系統(tǒng)常用藥的相關(guān)知識指導(dǎo)和講解，以此逐步提高醫(yī)師在消化內(nèi)科藥物的認(rèn)知水平，盡可能降低不合理用藥情況的發(fā)生。與此同時，醫(yī)院就消化內(nèi)科藥物的使用也需進(jìn)行相應(yīng)的監(jiān)管，為醫(yī)院營造合理用藥的觀念和意識。（2）重視醫(yī)師與藥師、與患者之間的溝通交流，首先，在藥師和醫(yī)師良好有效的交流下，針對消化內(nèi)科疾病患者開出的藥方合理性也可由此提升，同時也可提升治療的效果，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率；其次，醫(yī)師在了解患者臨床癥狀等情況中，與患者進(jìn)行有效的溝通交流，再結(jié)合患者的臨床檢驗(yàn)檢查給藥，并指導(dǎo)患者以正確的方式服藥，也可達(dá)到有效給藥的目的，期間也需要護(hù)理人員的配合。

結(jié)語

加強(qiáng)對臨床醫(yī)生相關(guān)法律、法規(guī)、職業(yè)道德的培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生真正認(rèn)識到自身工作的重要性以及不合理用藥可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，并對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，使他們在工作中能夠真正從患者角度出發(fā)，樹立起“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)意識，日常工作中加強(qiáng)與患者的溝通交流，多向患者進(jìn)行用藥知識、用藥禁忌的講解，使患者更好地遵醫(yī)囑用藥。另外，在工作中，醫(yī)護(hù)人員需要學(xué)會心理調(diào)節(jié)的方法，避免將不良情緒帶到工作中來，防止因情緒不良、工作不仔細(xì)、責(zé)任心不強(qiáng)等而導(dǎo)致工作偏差，影響患者的治療安全，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。對于發(fā)現(xiàn)的工作缺陷、錯誤，應(yīng)當(dāng)以正確的心態(tài)面對并及時加以改正，使工作質(zhì)量不斷得到提升。

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