文/劉東麗

隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息化區(qū)域化和患者健康信息互聯(lián)互通的發(fā)展，醫(yī)院信息化建設的規(guī)模化、復雜化、縱深化，同一患者在醫(yī)院內部信息系統(tǒng)中標識的唯一性顯得尤其重要。

患者主索引（Enterprise Master Patient Index，EMPI）是患者基本信息檢索目錄。其主要用途是在一個復雜的醫(yī)療體系內，通過唯一的患者標識將多個醫(yī)療信息系統(tǒng)有效地關聯(lián)在一起。以實現(xiàn)各個系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通，保證對同一個患者，分布在不同系統(tǒng)中的個人信息采集的完整性和準確性。建立患者主索引是實現(xiàn)大型醫(yī)院內部系統(tǒng)集成，醫(yī)院集團內資源共享，以及建立居民健康檔案實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療共享的必要條件。

兒童醫(yī)院患者經常丟失就診卡，患者家屬每次都建立新卡，同時兒童就診并不填寫患兒身份證號碼，導致HIS系統(tǒng)中存在同一患者多個“唯一”標識。如何串聯(lián)患者所有住院信息，實現(xiàn)同一患者唯一標識，成為兒童醫(yī)院科研、數(shù)據(jù)挖掘、平臺建設、內外系統(tǒng)對接、上報國家數(shù)據(jù)和執(zhí)行發(fā)改委關于就診卡初診免費，復診收費的有關規(guī)定必須解決的問題。而EMPI正是解決這些問題的一種有效途徑。

1 實現(xiàn)路徑

1.1 建立EMPI判斷規(guī)則

兒童患者存在丟卡頻繁，身份識別條件缺乏等問題，如何確定多次辦卡信息錄入為同一人，需要召集醫(yī)院相關科室討論。最終根據(jù)醫(yī)院兒童患者具體就診情況確定判斷規(guī)則：患者姓名、性別、出生日期合并作為判斷條件，同時顯示符合該條件患者的歷次就診聯(lián)系人，聯(lián)系電話，聯(lián)系地址，身份證號碼，監(jiān)護人身份證號碼等基本信息，由錄入人員現(xiàn)場判斷。

1.2 通過存儲過程實現(xiàn)

存儲過程是實現(xiàn)EMPI一種簡單方法。在數(shù)據(jù)庫建立存儲過程，定時將新增患者基本信息根據(jù)EMPI判斷規(guī)則進行處理，合并EMPI唯一標識信息或生成新的EMPI唯一標識?？紤]到定時數(shù)據(jù)處理量較小，存儲過程通過服務器計劃任務每2分鐘執(zhí)行一次。

1.3 通過改造HIS實現(xiàn)

通過改造HIS一卡通管理程序，在患者進行辦卡操作時，根據(jù)錄入的患者姓名、性別、出生日期，判斷EMPI中是否存在歷史就診信息，如果沒有直接生成新的EMPI標識存儲。如果有，則彈出歷史就這記錄，包含，患者卡號，患者姓名，性別，出生日期，聯(lián)系人，聯(lián)系地址，聯(lián)系電話，辦卡時間，卡余額等字段，有卡信息錄入人員根據(jù)實際情況選擇記錄，合并患者EMPI。

1.4 處理歷史數(shù)據(jù)

醫(yī)院HIS上線以來存在很多零散的患者信息，這些信息通過存儲過程按照EMPI規(guī)則進行處理，合并信息生成EMPI唯一標識符。同時，通過EMPI人工處理信息窗口校對數(shù)據(jù)。

1.5 測試和上線

經過測試庫操作測試，和試運行，EMPI在醫(yī)院正式運行，目前運行狀況良好。

2 結果

EMPI在兒童醫(yī)院通過測試，正式運行，目前運行情況良好。實現(xiàn)兒童醫(yī)院患者辦卡錄入信息時，根據(jù)EMPI建立的規(guī)則對患者信息進行判斷，生成或合并EMPI為一標識。共處理歷史數(shù)據(jù)348萬條。生成EMPI唯一標識號個304萬個，即對40多萬條數(shù)據(jù)進行合并生成唯一主索引。

3 討論

通過建立存儲過程和改造HIS，醫(yī)院順利實施EMPI，實現(xiàn)醫(yī)院信息系中同一患者唯一標識，串聯(lián)了患者歷次就診信息，成為兒童醫(yī)院科研、數(shù)據(jù)挖掘、平臺建設、內外系統(tǒng)對接、上報國家數(shù)據(jù)和執(zhí)行發(fā)改委關于就診卡初診免費，復診收費的有關規(guī)定奠定基礎。