郭春玲，王文芳，權(quán)紅靜，候亞楠，馬 瀟，趙英俠*

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院，江蘇 徐州 221005）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在急診科是比較常見的一種急危重癥，患者病情變化十分迅速，所以需要為患者及早的采取正確的解毒劑徹底為患者做胃底殘留毒物的清除，以便于有效搶救患[1]。本文主要分析對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救同時(shí)配合針對性護(hù)理的效果，同時(shí)將相關(guān)情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2019年4月來我院接受治療的有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者33例作為觀察組，另選擇33例作為對照組，確保兩組資料的一致性，方便分組對照。觀察組患者當(dāng)中男女比例為13:20，對照組男女比例為14:19，x2=0.0627，Z=0.2485，P=0.8038；觀察組患者當(dāng)中年齡最大為68歲，年齡最小為22歲，年齡平均為（44.28±13.05）歲，對照組患者年齡最大為69歲，年齡最小為21歲，年齡平均為（45.28±12.25）歲，t=0.3209，P=0.7493。本文兩組患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)均被診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者臨床資料，兩組在性別和年齡方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有對照組均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理手段對患者進(jìn)行急救的過程中常規(guī)監(jiān)視患者的病情，為患者進(jìn)行相關(guān)的藥物治療和干預(yù)。而對本文的所有觀察組均配合針對性護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：①對消化道的監(jiān)視：護(hù)理的時(shí)候需將患者的頭偏向一側(cè)，可有效避免嘔吐物誤吸，并且對患者家屬了解農(nóng)藥的名稱，以便于進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)[2]。為患者進(jìn)行洗胃，檢查患者胃內(nèi)容物，為患者進(jìn)行血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)檢驗(yàn)?；杳缘幕颊咝鑼⑽竷?nèi)容物清除干凈，之后為患者通過30000～40000的洗胃液進(jìn)行洗胃。為患者留置胃管的時(shí)候，要嚴(yán)格監(jiān)視引流液的氣味、性狀和引流量，以此來判斷患者的洗胃是否徹底[3]。

②對呼吸道的監(jiān)視：通常支氣管黏膜充血和分泌物增多是屬于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見臨床癥狀，大量為患者應(yīng)用阿托品可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)痰液粘稠的表現(xiàn)，這樣就不利于痰液的吸出。

③針對性病情監(jiān)視：在對患者進(jìn)行搶救的過程中要嚴(yán)格的監(jiān)視患者的肺部啰音、呼吸道分泌物、血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量、瞳孔變化、皮膚狀況和意識(shí)狀況等，還要為患者進(jìn)行24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù)，若患者表現(xiàn)出分泌唾液量增多，并存在胸悶、急躁、意識(shí)模糊等癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行緊急的干預(yù)。

④針對靜脈通道的護(hù)理：迅速為患者建立靜脈通道，并保持靜脈通道的通暢，同時(shí)采集患者的血液進(jìn)行及時(shí)送檢。并且為患者大量的輸入利尿的相關(guān)藥物，一般選擇20%的甘露醇和速尿進(jìn)行干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

在經(jīng)過不同護(hù)理指導(dǎo)以后對本文兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、蘇醒時(shí)間、用藥次數(shù)和住院時(shí)間等相關(guān)情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文通過對統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0的應(yīng)用對所有的臨床標(biāo)本、數(shù)據(jù)、資料等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)和分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)量資料進(jìn)行表示，并且以t值檢驗(yàn)所有的計(jì)量值；同時(shí)應(yīng)用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，并且以卡方值（x2）對所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)；文中等級資料均通過Z值為主要的表達(dá)方式進(jìn)行表示，并且以秩和檢驗(yàn)與Ridit分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的驗(yàn)證性分析；組間差異性采用P＜0.05表示，說明數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理以后比較兩組患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、蘇醒時(shí)間、用藥次數(shù)和住院時(shí)間，觀察組明顯比對照組更優(yōu)，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳情請?jiān)斠姳?。

表1 本文兩組研究對象經(jīng)不同護(hù)理以后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

表1 本文兩組研究對象經(jīng)不同護(hù)理以后的相關(guān)指標(biāo)比較（±s）

項(xiàng)目 n 呼吸機(jī)使用時(shí)間（h） 蘇醒時(shí)間（h） 用藥次數(shù)（次） 住院時(shí)間（d）觀察組 33 18.25±4.52 6.48±2.25 8.52±2.65 7.05±2.34對照組 33 21.25±2.65 10.55±1.38 11.38±1.57 11.25±2.38 t/3.2892 8.8579 5.3340 7.2288 P/0.0016＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05 0.0000＜0.05

3 結(jié) 論

本文主要分析將針對性護(hù)理應(yīng)用在對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行臨床急診救治中的效果，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理主要是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，針對患者的消化道，呼吸道等進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)視，避免病癥的擴(kuò)大化，同時(shí)也能防止患者因?yàn)椴∏榈挠绊懟蚱渌蛩氐葘?dǎo)致不良狀況發(fā)生，對于穩(wěn)定患者的生命質(zhì)量具有重要意義。與此同時(shí)為患者進(jìn)行針對性護(hù)理，還可以做好對患者的相關(guān)病情監(jiān)視，針對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)調(diào)和落實(shí)，對于促進(jìn)患者病癥的搶救具有良好的效率。綜上所述，臨床對有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急診救治時(shí)配合針對性護(hù)理能促進(jìn)患者各項(xiàng)指標(biāo)的迅速恢復(fù)，對縮短搶救時(shí)間，提升搶救效率具有重要意義，值得推廣。