房亮亮

【摘要】目的：觀察介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的，臨床護(hù)理措施與效果。方法：抽取我院近兩年來(lái)接受介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者70例，治療時(shí)間為2016年5月至2018年5月。按照電腦排序的方式，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在圍手術(shù)期間采取綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的治療效果以及介入術(shù)的實(shí)施狀況進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者介入操作時(shí)間與治療時(shí)間相較于對(duì)照組而言，差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在使用介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的圍手術(shù)期間，對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效地縮短操作時(shí)間與住院時(shí)間，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】介入栓塞術(shù);顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;圍術(shù)期;護(hù)理

在近幾年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，顱內(nèi)腫瘤患者數(shù)量逐漸增加，嚴(yán)重危及患者的生命安全。從發(fā)病機(jī)制上來(lái)看，這類疾病的發(fā)生，多是因腦部動(dòng)脈的局部血管存在異常性變化，使其腦血管出現(xiàn)瘤樣突起，進(jìn)而對(duì)腦血管造成一定的壓迫，所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。從臨床工作上看，這疾病的發(fā)病人群覆蓋相對(duì)較廣，任何年齡都有可能誘發(fā)該疾病。而這類疾病發(fā)生的征兆以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為主，多數(shù)患者也是應(yīng)該種癥狀檢出。在既往的臨床工作中認(rèn)為，由于腦部位置的特殊性，在患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤后，不可直接對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，還需要根據(jù)患者的具體病情，判斷是否能夠?qū)嵤┦中g(shù)治療。這種治療方案將會(huì)在一定程度上延遲治療時(shí)間，且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性較高，也不能保證百分之百治愈。因此在近幾年的臨床工作中，極少有患者能夠直接選取手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，部分臨床工作者提出，對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者選取介入栓塞術(shù)治療，且取得了較好的成果。具體報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

抽取我院近兩年來(lái)接受介入栓塞術(shù)治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者70例，治療時(shí)間為2016年5月至2018年5月。按照電腦排序的方式，將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)對(duì)應(yīng)的影像學(xué)檢查確診;（2）患者符合介入栓塞術(shù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)禁忌癥;（3）患者無(wú)其他嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病與精神性疾病;（4）患者以及其家屬簽署對(duì)應(yīng)文件一一知情同意書(shū)。

對(duì)照組中，男女患者比例為19：16，年齡區(qū)間為35～72歲，平均年齡值（50.12t3.29）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（3.1±0.4）個(gè)月;觀察組中，男女患者比例為18：17，年齡區(qū)間為34-73歲，平均年齡值（50.10±3.02）歲，病程1-13個(gè)月，平均病程（3.0±0.5）個(gè)月。將患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均經(jīng)過(guò)常規(guī)的檢查與治療，最后選擇介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組在治療的過(guò)程中，選用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以病情觀測(cè)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后給藥、環(huán)境護(hù)理等內(nèi)容為主。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容為：（1）穿刺護(hù)理。在確定好對(duì)應(yīng)的穿刺位置后，要對(duì)穿刺一側(cè)的肢體進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)?shù)膶?duì)其進(jìn)行按摩、皮膚清潔等措施，來(lái)促進(jìn)其動(dòng)脈血流循環(huán)，同時(shí)，降低穿刺過(guò)程中感染發(fā)生的可能性。同時(shí)，保證穿刺的專業(yè)性，盡可能一次穿刺成功。在介入栓塞術(shù)實(shí)施后，還需要對(duì)穿刺皮膚進(jìn)行消毒與包扎，避免感染的誘發(fā)。（2）心理護(hù)理。根據(jù)患者的臨床狀況，對(duì)其采取適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)方案。如果患者因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤處于昏迷狀態(tài)，則可以以按摩、訴說(shuō)等方式，讓其最大程度了解手術(shù)開(kāi)展的必要性與有效性，從而降低手術(shù)的心理影響。如果患者意識(shí)健全，則需要以溝通的形式取得患者的信任，并且通過(guò)疾病知識(shí)宣講等方式來(lái)提高患者對(duì)手術(shù)的了解，緩解其負(fù)性情緒。（3）術(shù)后干預(yù)。針對(duì)介入栓塞術(shù)實(shí)施后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，采取針對(duì)性的預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生。臨床以感染較為常見(jiàn)。（4）飲食指導(dǎo)。在患者實(shí)施介入栓塞術(shù)后，其身體較為虛弱，必須要保證營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的充分。以高蛋白、高纖維、低脂肪、低鹽、低糖等食物為主，不可使用辛辣油膩等刺激性食物。如果患者存在其他的基礎(chǔ)性疾病，還需要加以注意。（5）出院前指導(dǎo)。在患者出院之前，護(hù)理人員需要與醫(yī)師進(jìn)行溝通，明確的了解其病情。根據(jù)具體狀況，對(duì)患者提出合理的指導(dǎo)。以院外生活作息規(guī)律、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況等內(nèi)容為主，同時(shí)，確定患者復(fù)診時(shí)間，創(chuàng)建對(duì)應(yīng)的交流平臺(tái)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)。根據(jù)患者治療后，臨床癥狀的變化，對(duì)其治療效果進(jìn)行劃分。如果在治療后，患者臨床癥狀基本消失，且在影像學(xué)檢查中，腫瘤消失則為痊愈;如果患者在治療后，臨床癥狀相對(duì)好轉(zhuǎn)，且在影像學(xué)檢查中，瘤體縮小則為有效;如果在治療后，患者的臨床癥狀與腫瘤狀況無(wú)明顯轉(zhuǎn)變，則為無(wú)效。

（2）對(duì)兩組患者介入手術(shù)操作時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件sPssl8.0分析，以（x+s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組比較，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者介入操作時(shí)間與治療時(shí)間相較于對(duì)照組而言，差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表l、表2。

3討論 在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，微創(chuàng)治療理念不斷深化。且在臨床工作中，各種新型設(shè)備的使用范圍相對(duì)擴(kuò)大，這就使得微創(chuàng)治療的可能性提升。腹腔鏡手術(shù)、介入栓塞術(shù)等是臨床上最典型的微創(chuàng)術(shù)式，運(yùn)用頻率相對(duì)較高。其中，介入栓塞術(shù)主要用來(lái)治療腦部疾病，以顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤的應(yīng)用較為廣泛。顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤的發(fā)生多是因患者腦血管存在異變，這類疾病如果采取常規(guī)的開(kāi)顱術(shù)式進(jìn)行治療，無(wú)論是在腫瘤的切除還是在血管的安全上，均得不到保證。在既往的臨床工作中，存在部分患者因顱內(nèi)動(dòng)脈瘤實(shí)施手術(shù)治療死亡的案例。因此，在當(dāng)前的臨床工作中，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療，基本上不采取常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)。在這種情況下，介入栓塞術(shù)的實(shí)施可能性相對(duì)提高，這種術(shù)式能夠保證手術(shù)創(chuàng)傷的最小，且直接對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，操作時(shí)間較短，治療效果較好。在臨床中，已經(jīng)證實(shí)了其使用價(jià)值。當(dāng)然，如果在該種術(shù)式實(shí)施的過(guò)程中，能夠?qū)颊卟扇×己玫淖o(hù)理干預(yù)，將會(huì)在一定程度上優(yōu)化治療結(jié)果，且縮短患者的治療時(shí)間。在既往的臨床工作中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的使用價(jià)值逐漸降低。我院在臨床工作中提出，使用介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈腫瘤患者時(shí)，在為手術(shù)期間，給予綜合護(hù)理干預(yù)，能為患者提供更為全面的服務(wù)，效果自然也能夠得以保證。