劉 薇

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

糖尿病是由多種病因誘發(fā)慢性高血糖的一種內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，長(zhǎng)期血糖得不到良好控制可導(dǎo)致大血管、臟器、末梢血管及周圍神經(jīng)病變等合并癥[1-2]。糖尿病合并癥中主要以心腦血管疾病為主，其次為腎病及末梢血運(yùn)及神經(jīng)病變，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[3]?；颊呱盍?xí)慣及用藥規(guī)律的改變均可誘發(fā)血糖波動(dòng)及合并癥復(fù)發(fā)。大量研究顯示綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高患者自我管控能力，維持患者生活規(guī)律及治療信心的穩(wěn)固，護(hù)理模式簡(jiǎn)單、有效、針對(duì)性及個(gè)性化強(qiáng)，患者易于接受及堅(jiān)持，可有效提高臨床療效，被廣泛應(yīng)用于臨床，我科應(yīng)用綜合護(hù)理模式治療糖尿病合并癥患者療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來源我院老年病科二病房2016年3月至2017年3月接受治療的糖尿病合并癥患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《內(nèi)分泌疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，糖耐量試驗(yàn)確診。排除①嚴(yán)重心腦血管疾??；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；嚴(yán)重的肝腎功能不全；對(duì)于實(shí)驗(yàn)藥物有過敏的患者。納入患者中，男性37例，女23例，年齡57～83歲，平均年齡為（65.5±7.2）歲。

1.2 方法：所有患者入院后由責(zé)任護(hù)士監(jiān)測(cè)各項(xiàng)理化檢查及生命體征，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥進(jìn)行降糖治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組通過綜合護(hù)理：①飲食干預(yù)：根據(jù)患者病情合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，評(píng)估患者體質(zhì)量指數(shù)，控制患者營(yíng)養(yǎng)水平及進(jìn)食量。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者基礎(chǔ)病情，擬定合理運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持每日飯后步行或體操鍛煉，督促患者戒煙、戒酒，增強(qiáng)心肺功能，完成每日運(yùn)動(dòng)鍛煉目標(biāo)。③心理護(hù)理：向患者介紹優(yōu)秀治療病例，增進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)間情感，以溫和的操作及語(yǔ)氣鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝指尖及經(jīng)脈采血疼痛，提高患者依從性。④合并癥護(hù)理：患者限制鈉鹽攝入量，逐漸調(diào)整胰島素等降糖藥物用量，以免血糖突降對(duì)患者心肺功能的影響。保持用眼及足部衛(wèi)生，按摩眼部及足趾周圍促進(jìn)循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化，統(tǒng)計(jì)患者治療期間合并癥發(fā)生及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后：①空腹血糖：對(duì)照組（6.75±1.38），試驗(yàn)組：（6.18±1.47）；②餐后2 h血糖：對(duì)照組（7.31±2.12），試驗(yàn)組（6.76±1.42）；③糖化血紅蛋白：對(duì)照組（6.81±1.58），試驗(yàn)組（6.22±1.41）；④合并癥復(fù)發(fā)率：對(duì)照組36.67%，試驗(yàn)組13.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 合并癥復(fù)發(fā)率[n(%)]治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組(n=30) 8.71±2.26 6.18±1.47* 11.23±2.05 6.76±1.42* 7.25±1.33 6.22±1.41* 4(13.33)*對(duì)照組(n=30) 8.81±2.17 6.75±1.38 11.36±2.38 7.31±2.12 7.38±1.56 6.81±1.58 11(36.67)

3 討 論

隨著生活水平的提高及規(guī)律的改變，糖尿病發(fā)病率逐年升高，老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及重視程度較差[4]。老年糖尿病患者對(duì)血糖的控制及生活習(xí)慣的改善尤為重要，通過綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善患者飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律，增強(qiáng)健康行為教育及自我護(hù)理意識(shí)，穩(wěn)固并提高治療信心及實(shí)際行動(dòng)毅力[5]。醫(yī)護(hù)人員需要增強(qiáng)老年患者負(fù)面情緒的疏導(dǎo)及治療、護(hù)理的宣教工作，鼓勵(lì)患者定期隨診復(fù)查并參加各項(xiàng)健康教育及康復(fù)活動(dòng)，從而維持血糖穩(wěn)定，提高臨床療效，降低合并癥復(fù)發(fā)率。本文選取自2016年3月至2017年3月于我院老年病科二病房收治的糖尿病合并癥患者60例，應(yīng)用綜合護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組血糖及糖化血紅蛋白控制理想，較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上所述綜合護(hù)理干預(yù)模式可有效改善患者血糖控制情況，維持生活及用藥規(guī)律穩(wěn)定，避免合并癥復(fù)發(fā)，安全有效，值得推廣。