黃艷

【摘要】目的：分析在腹腔鏡直腸癌根治手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理的效果。方法：選取本院收治的68例行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者為研究對象，以隨機的方法分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（優(yōu)質(zhì)護理），各34例，對比兩組護理效果。結(jié)果：組間術(shù)后康復(fù)時間比較，觀察組術(shù)后康復(fù)時間明顯短于對照組（P<0.05）;組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）;組間生活質(zhì)量評分比較，觀察組生活質(zhì)量評分明顯比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果顯著，值得，臨床積極推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;效果;腹腔鏡;直腸癌根治術(shù)

直腸癌是臨床中的常見病和多發(fā)病，其主要是指發(fā)生在直腸部位的一種惡性腫瘤病變。近年來，隨著人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的不斷變化，直腸癌的發(fā)病率也有了明顯的上升。該疾病不僅會影響患者的生活質(zhì)量，同時還會威脅到患者的生命健康。目前臨床上對于直腸癌主要是以手術(shù)治療為主，腹腔鏡直腸癌根治術(shù)就是一種有效的方法。而為了更好的提高患者手術(shù)治療效果，加強對患者的護理也十分關(guān)鍵。本研究就分析在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中對患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入時間為2014年6月至2017年6月，納入對象為同期本院收治的68例直腸癌患者，68例患者均接受腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。以隨機的方法分為兩組，各34例。對照中男女比例為20：14，年齡38-76歲，平均（63.2±3.1）歲。觀察組中男女比例為21：13，年齡39-77歲，平均你（63.5±3.2）歲。兩組研究對象一般資料對比差異不明顯（P>0.05）。

納入標準：68例患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診為直腸癌;所有患者對本次研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并其他重大器官疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、精神疾病等患者。

1.2方法

對照組34例患者給予常規(guī)護理，即按照手術(shù)室常規(guī)流程為患者提供護理服務(wù)，包括常規(guī)健康教育、心理護理、手術(shù)準備、術(shù)后指導(dǎo)等。

觀察組34例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)質(zhì)護理具體實施包括以下幾個方面：

（1）術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。在手術(shù)前護理人員要做好患者的基礎(chǔ)宣教工作，耐心向患者及家屬講解與疾病、手術(shù)相關(guān)的知識，告知患者手術(shù)治療的必要性，提高患者對手術(shù)治療的認知度，進而緩解患者陌生、排斥、恐懼的情緒。術(shù)前護理還要對患者的基本資料、病情、心理等進行充分掌握。為了促進手術(shù)的順利開展，術(shù)前護理人員還需要加強對患者的心理疏導(dǎo)，比如要講解一些成功的案例來提高患者的信心。對于患者的擔憂和疑惑，護理人員要耐心解釋。加強與患者的溝通和交流，幫助患者減輕負性情緒。

（2）術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。在手術(shù)過程中，護理人員要為患者做好保暖措施，對于裸露的部位進行保暖遮蓋。密切觀察患者生命體征，并配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。在手術(shù)過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高、四肢冰涼等情況，要立即告知醫(yī)師，及時對癥處理。

（3）術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。術(shù)后護理人員要做好患者的切口護理，密切觀察患者切口情況，及時更換敷料，保證切口部位的衛(wèi)生，以免發(fā)生切口感染。術(shù)后導(dǎo)管護理也十分關(guān)鍵，護理人員要將引流導(dǎo)管固定安全，并定時對導(dǎo)管進行擠壓，保證導(dǎo)管流通順暢，避免出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲、打折等問題。對于引流液的性質(zhì)、顏色、流量等護理人員要定時進行記錄。術(shù)后護理人員還要加強對患者的生活指導(dǎo)，比如要根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，并協(xié)助患者每天擦洗皮膚、定時翻身，保持皮膚干爽、清潔，促進預(yù)后。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后康復(fù)時間，包括下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間。

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括感染、壓瘡、吻合口瘺。

觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量，采用GQ0LI-74生活質(zhì)量綜合評定問卷對患者生活質(zhì)量進行評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能四個維度，分數(shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)后，選擇SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行一系列針對的處理，針對收集來的數(shù)據(jù)進行有效的針對驗算，在分析之后，如果P低于0.05，那么就表示有統(tǒng)計學(xué)意義。所以，分別采用t、x2對計數(shù)資料（%）以及計量資料（x±s）完成一系列有效的檢驗以及處理。

2結(jié)果

（1）組間術(shù)后康復(fù)時間比較，從表1數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組在下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間方面均明顯比對照組短，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。

（2）組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（8.95vs20.6%）對比差異顯著（P<0.05），見表2。

（3）組間生活質(zhì)量評分比較，觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能四個維度方面的平均均比對照組高，差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

直腸癌是胃腸道腫瘤中一種發(fā)病率較高的惡性腫瘤，對患者的心理健康、身體健康都會造成嚴重的影響，因此，及時有效的治療十分關(guān)鍵。腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是臨床上一種常用的治療方法，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的特點。但是對于行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者而言，如果沒有做好護理服務(wù)，仍然容易發(fā)生并發(fā)癥。因此，在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)過程中，加強對患者的護理服務(wù)也十分重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種優(yōu)于常規(guī)護理的護理模式，優(yōu)質(zhì)護理要求護理人員不斷的提高自身護理水平，與時俱進，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)、精細的護理服務(wù)，最大限度滿足患者護理需求，進而提高護理質(zhì)量，為患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)提供支持。

本次研究結(jié)果顯示，組間術(shù)后康復(fù)時間比較，觀察組在下床活動時間、腸胃功能恢復(fù)時間、住院時間方面均明顯比對照組短，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）。這是因為優(yōu)質(zhì)護理注重以患者為中心，切實根據(jù)患者的實際需求給予患者全面、細致的護理服務(wù)，使得患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都能夠獲得優(yōu)質(zhì)護理。當患者的護理質(zhì)量得到了提高，那么患者的康復(fù)時間也能夠有效縮短。組間并發(fā)癥發(fā)生率對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，（8.95vs20.6%）對比差異顯著（P<0.05）。這是因為優(yōu)質(zhì)護理十分注重患者的術(shù)后護理，包括切口護理、導(dǎo)管護理、衛(wèi)生護理等，有效避免感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，對促進患者術(shù)后良好恢復(fù)具有重要的作用。組間生活質(zhì)量評分比較，觀察組患者在軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能四個維度方面的平均均比對照組高，差異明顯（P<0.05）。這是因為在優(yōu)質(zhì)護理中，包括對患者的心理護理、健康教育、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，在全面的優(yōu)質(zhì)護理下，患者術(shù)后管理質(zhì)量也能夠得到有效的提高，進而使得患者術(shù)后生活質(zhì)量得到改善。

綜上所述，對于行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著，優(yōu)質(zhì)護理的實施可以有效促進患者康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，對促進患者良好預(yù)后及恢復(fù)具有重要的意義。