高建宇

【摘要】2017年我院檢驗(yàn)科建立了PCR實(shí)驗(yàn)室，開展了aPv的檢測(cè)，我院是以婦產(chǎn)為主的二級(jí)醫(yī)院，aPv的檢測(cè)尤為重要。本文目的是想通過我院采用PCR技術(shù)，DNA的提取，對(duì)21種HPV亞型的分析，對(duì)3255例病人HPV檢測(cè)的結(jié)果，采用高危亞型感染的危險(xiǎn)性，提醒人們及時(shí)接種疫苗，一旦感染及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生選擇正確的治療方案，最好結(jié)果是讓所有女性遠(yuǎn)離宮頸癌的困擾。

【關(guān)鍵詞】人乳頭狀瘤病毒感染;PCR技術(shù);DNA提取;分型基因;宮頸癌;HPV疫苗

1簡(jiǎn)述

HPV是大約8000個(gè)堿基對(duì)的一類雙鏈閉合環(huán)狀DNA，有20面體立體對(duì)稱的蛋白質(zhì)衣殼組成的無(wú)包膜病毒，屬于乳頭狀瘤病毒科，是一種小的病毒，HPV廣泛存在，如我們皮膚表面。呼吸、消化道都攜帶這種病毒，通過性接觸有可能將HPV帶到生殖道內(nèi)，但大部分是一過性的，會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)自然消失，但被高致病型感染比如HPV16和18型，就比較危險(xiǎn)。能引起人類皮膚和粘膜的多種良性乳頭狀瘤或疣，一些亞型HPV感染還具潛在的致癌性。婦女生殖道HPV感染是一種常見的性病傳播疾病?？赡?0%有性生活婦女感染一種型的HPV，它與人類疾病密切，其中一些類型與宮頸癌相關(guān)。因此必須重視HPV的檢查。我院是兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）的哨點(diǎn)醫(yī)院，近年來由于醫(yī)學(xué)檢測(cè)的進(jìn)步，可以使用實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)，判斷是否有HPV感染。

2檢測(cè)年齡組

我們認(rèn)識(shí)到導(dǎo)致宮頸癌的主要原因是HPV感染，但它并不適于所有年齡的人群，只是一種初篩方法，不應(yīng)對(duì)25歲以下的婦女做檢查，應(yīng)分年齡段進(jìn)行篩查。

（1）小于25年齡的婦女感染HPV的幾率高，91%的病毒會(huì)在2年以內(nèi)自行清除。

（2）大于40歲的婦女較多感染高危HPV型，高危型HPV感染到發(fā)生至發(fā)生宮頸癌需要較長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)展成浸潤(rùn)癌一般10-15年。對(duì)于30歲左右，特別是小于25歲不應(yīng)進(jìn)行HPV檢測(cè)，避免HPV-過性感染所引起的心理負(fù)擔(dān)和家庭矛盾。

3檢測(cè)方法

我院目前的檢測(cè)方法是通過（PCR+膜雜交法）檢測(cè)法，直接檢測(cè)病毒DNA，人乳頭狀瘤病毒（HPV）核酸擴(kuò)增試驗(yàn)、HPV雜交檢測(cè)，采用了基因擴(kuò)增技術(shù)和導(dǎo)流雜交原理，通過反向點(diǎn)雜交檢測(cè)擴(kuò)增物與包被有型特異性探針膜雜交結(jié)果，采用堿性磷酸酶系統(tǒng)定性檢測(cè)，能對(duì)21種HPV基因型（6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304）進(jìn)行分型檢測(cè)。下面對(duì)近期我院3255人次HPV檢測(cè)分析，如表1所示。

由表1可見，高危亞型陽(yáng)性率占15.93%，以16、18、39、51、52、53、69亞型為主，高危HPV感染可導(dǎo)致惡性病變，最終可發(fā)展為浸潤(rùn)性宮頸癌。低危型陽(yáng)性率為2.55%。低危型HPV感染一般導(dǎo)致的是良性病變，如生殖疣等。由于我院檢驗(yàn)HPV和TCT是同時(shí)進(jìn)行的，聯(lián)合檢查，同一病人標(biāo)本一式兩份，隨后我咨詢我院病理科TCT檢測(cè)的結(jié)果，TCT陽(yáng)性率8%左右，有此看來，50%以上的HPV高危型感染者，己是宮頸癌患者，其余40%多的HPV感染者雖然還未出現(xiàn)惡性病變，但必需高度重視，應(yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查HPV，積極配合治療。

4預(yù)防

因?yàn)槟壳斑€沒有特效藥清除HPV，可以通過以下手段：

（1）增加營(yíng)養(yǎng)，比如：微量元素硒、β胡蘿h素、維生素E等強(qiáng)抗氧化物質(zhì)。

（2）鍛煉身體提高免疫力，慢跑、爬山、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

（3）潔身自好要有固定的性伴侶，夫婦雙方同時(shí)和預(yù)防治療。

（4）不用公共的洗浴用具。

（5）注射HPV疫苗。

5疫苗的種類

HPV疫苗是全球第一個(gè)腫瘤疫苗，它是是預(yù)防性疫苗，是蛋白不是病毒，沒有病毒功能，不會(huì)造成病毒感染。從2016年，每年會(huì)有一款預(yù)防HPV的疫苗在我國(guó)上市，至今有三種：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)。

（1）二價(jià)疫苗適合9歲以上女性接種，預(yù)防HPVl6、18型，預(yù)防70%的宮頸癌。

（2）四價(jià)疫苗適于9歲以上男女都可接種，預(yù)防HPV6、11、16、18型，預(yù)防70%宮頸癌和90%的生殖道疣。

（3）九價(jià)HPV疫苗9歲以上男女都可接種預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，預(yù)防90%宮頸癌，90%生殖道疣，95%肛門癌，85%陰道癌，80%宮頸病變。HPV疫苗通常半年3次注射，分別0、1、6月注射給藥。

6治療方法

HPV感染是屬于病毒感染，目前還沒有治療病毒本身的方法，必須依靠自己的免疫力清除這種病毒，現(xiàn)在的治療只是對(duì)HPV感染引起的癥狀、體征和疾病，并不能影響機(jī)體能否清除此病毒

（1）如果確定是宮頸癌，必須早診斷早治療。當(dāng)前方法有手術(shù)、放、化療。但要進(jìn)行隨訪常規(guī)檢查和HPV檢測(cè)。

（2）TCT檢查結(jié)果正常，HPV陽(yáng)性可用下面方法治療。可以注射干擾素，運(yùn)用病毒阻斷的方法，激光冷凍，利普刀手術(shù)治療。使用阿昔洛韋等，只要配合醫(yī)生，根據(jù)不同的病情選擇合適的治療方案，堅(jiān)持治療，肯定會(huì)有良好的效果。

由上文可以看出，高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。通過HPV的早期檢測(cè)，可以早預(yù)防及時(shí)治療。我院采用CRP技術(shù)，DNA的提取，準(zhǔn)確的檢測(cè)21種HPV亞型的種類，能為患者提供有力的依據(jù)。女性可根據(jù)自身的具體情況，選擇合適自己的HPV疫苗，讓所有女性遠(yuǎn)離宮頸癌的困擾。