楊璐嘉

【摘要】目的：探討母乳喂養(yǎng)在產(chǎn)后訪視工作的重要性，提高母乳率。方法：選取2017年3月至2018年3月在我院建冊(cè)產(chǎn)婦834例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各417例，對(duì)照組產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予母乳指導(dǎo)，兩組產(chǎn)婦出院后訪視工作（1-6）月。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)對(duì)照組p<0.05。結(jié)論：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可有效減少因乳頭皸裂、乳汁淤積、母乳不足、心理、喂養(yǎng)方式等因素導(dǎo)致的母乳喂養(yǎng)失敗，提高母乳喂養(yǎng)成功率。

【關(guān)鍵詞】母乳喂養(yǎng);產(chǎn)后;成功率

母親的乳汁是嬰兒無(wú)可替代的天然營(yíng)養(yǎng)品，素有“白色血液”之稱，母乳內(nèi)含有乳鐵蛋白、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、脂肪酸和?；撬岬?，除了供給寶寶身體熱量之外，還滿足寶寶身體發(fā)育所需的脂肪，降低感染及慢性病的發(fā)生，有助于嬰兒腦部及心智發(fā)育。因此產(chǎn)后母乳指導(dǎo)顯得十分重要，而母乳喂養(yǎng)成功率與產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員的喂養(yǎng)指導(dǎo)有著重要的關(guān)系，為提高母乳喂養(yǎng)成功率，我院對(duì)834例產(chǎn)婦進(jìn)行研究分析，為臨床提供科學(xué)數(shù)據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1資料

選取2017年3月至2018年3月在我院建冊(cè)產(chǎn)婦834例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組每組各417例，其中對(duì)照組年齡16～43歲，初產(chǎn)婦318人，經(jīng)產(chǎn)婦99人，孕周35.-42周，自然分娩299人，剖宮產(chǎn)118人，觀察組年齡16～43歲，初產(chǎn)婦309人，經(jīng)產(chǎn)婦108人，孕周34-42周，自然分娩308人，剖宮產(chǎn)99人，兩組產(chǎn)資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0.05。

1.2方法

基礎(chǔ)護(hù)理：定期對(duì)產(chǎn)婦體溫、血壓進(jìn)行檢測(cè)，陰道惡露量、色、味有無(wú)異常，腹部或會(huì)陰切口愈合情況，子宮復(fù)舊情況、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減少宮腔積血;按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。對(duì)不良情緒的產(chǎn)婦給予心理輔導(dǎo)，關(guān)注產(chǎn)婦睡眠、休息等情況，有利于產(chǎn)后恢復(fù)。

1.2.1飲食指導(dǎo)

入院前根據(jù)飲食資料對(duì)產(chǎn)婦及其家屬給予飲食宣教，講解產(chǎn)后飲食與飲食對(duì)母乳的影響，禁食生冷、油膩、強(qiáng)烈刺激食物，主要以清淡易消化而又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。剖宮產(chǎn)患者在3日后應(yīng)食用含高蛋白質(zhì)食物，如魚、鮮奶、肉類等，有利于幫助組織修復(fù);并對(duì)產(chǎn)婦每日進(jìn)食情況以及食物的種類進(jìn)行了解，根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人情況給予指導(dǎo)，注意飲食健康，對(duì)產(chǎn)婦所提出的問(wèn)題耐心解答，并與產(chǎn)婦家屬密切溝通，對(duì)產(chǎn)婦需求給予滿足。

1.2.2母乳指導(dǎo)

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予母乳指導(dǎo)，產(chǎn)后產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)明顯的脹痛感，此時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早哺乳。早期哺乳時(shí)初乳量較少，通過(guò)新生兒吸吮和哺乳次數(shù)頻繁刺激泌乳，母乳逐漸增多，鼓勵(lì)堅(jiān)持夜間喂哺，夜間催乳激素分泌活躍，利于乳汁的分泌。指導(dǎo)哺乳時(shí)采取正確的體位，將新生兒抱在懷中，手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，食指到小指托在乳房根部的胸壁上，將整個(gè)乳房托起，大拇指放在乳房上方，以免乳房壓迫新生兒鼻部影響呼吸。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起，輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防溢乳。

1.2.3產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后訪視中，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、便秘、痔瘡等問(wèn)題及時(shí)處理，產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良、感染，妊娠合并癥未恢復(fù)及有產(chǎn)后抑郁傾向者及時(shí)治療及心理支持，嚴(yán)重者予入院診治。

2結(jié)果

（1）對(duì)兩組產(chǎn)婦實(shí)施1～6個(gè)月的訪視工作，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率優(yōu)于對(duì)照組p<0.05，見表1。

（2）兩組產(chǎn)婦非母乳喂養(yǎng)人數(shù)為191例，其中因乳頭皸裂12例占6.3%，乳汁淤積45例占23.6%，母乳不足36例占18.8%，心理因素43例占22.5%，喂養(yǎng)方式29例占15.2%，其他26例占13.6%。

3探討

母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，含有多種蛋白質(zhì)，氨基酸等維生素，有利于嬰兒的消化吸收，可以滿足4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要，乳喂養(yǎng)是十分重要的。分娩后母親雖然能夠用母乳喂養(yǎng)孩子，可在喂養(yǎng)過(guò)程中常常會(huì)出現(xiàn)許多意想不到的問(wèn)題。如果得不到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)指導(dǎo)以及精神上的支持鼓勵(lì)，就難以使她們樹立起母乳喂養(yǎng)成功的信心，產(chǎn)婦對(duì)泌乳機(jī)制及喂養(yǎng)方法，技術(shù)尚缺乏應(yīng)有的知識(shí)就難以處理好母乳中出現(xiàn)的一些問(wèn)題，尤其是母嬰患病時(shí)不掌握哺乳的禁忌癥，往往會(huì)盲目斷奶，從而人為地導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)失敗。本研究表明進(jìn)行有效的健康宣教是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的主要措施，乳頭皸裂、乳汁淤積、母乳不足、心理、喂養(yǎng)方式等因素對(duì)母乳喂養(yǎng)起到一定的影響，觀察組在產(chǎn)后接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，其效果明顯優(yōu)于對(duì)照組?？纱说贸?，提高母乳喂養(yǎng)率與母乳指導(dǎo)有著重要關(guān)系，文獻(xiàn)表明：母乳含有豐富的抗體，能增強(qiáng)嬰兒抗病能力，患病機(jī)會(huì)低于用代乳品喂養(yǎng)者5倍，患腹瀉致死的人數(shù)要少15倍，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)具有科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣。