王旭飛

【摘要】目的：探究對(duì)糖尿病合并失眠癥患者實(shí)施黃連阿膠湯加味治療的效果，為臨床提供指導(dǎo)。方法：將2017年7月至2018年7月我院84例糖尿病合并失眠癥患者采用抽簽法分為觀察組（42例，應(yīng)用黃連阿膠湯加味治療）、對(duì)照組（42例，臨床常規(guī)治療）。比較兩組患者治療效果、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量等評(píng)分。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比存在顯著性差異P<0.05，觀察組社會(huì)功能、生理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組;觀察組治療總有效41（97.62%）例高于對(duì)照組治療總有效34（80.95%）例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05;觀察組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05。結(jié)論：治療糖尿病合并失眠癥采用黃連阿膠湯，對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量具有重要作用，其臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】失眠癥;黃連阿膠湯;合并疾病;治療效果;糖尿病

隨著人們生活方式的不斷變化，臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的一種疾病就是糖尿病，其發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，主要與患者自身飲食習(xí)慣以及內(nèi)分泌功能出現(xiàn)障礙具有重要關(guān)聯(lián)。該種疾病不僅難以根治，還需長(zhǎng)期控制血糖，服用藥物治療，患者長(zhǎng)期治療極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面情緒，從而造成失眠癥狀，對(duì)其日常功能以及生活均具有嚴(yán)重影響。本文旨在進(jìn)一步分析糖尿病合并失眠癥患者給予黃連阿膠湯加味治療的臨床效果。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1資料

擇取84例糖尿病合并失眠癥患者開(kāi)展本次研究，病例選取時(shí)間：2017年7月至2018年7月，分組方法：采用抽簽法分組，共兩組（對(duì)照組、觀察組）。本次研究己通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書(shū)。

觀察組42例患者年齡為38-61（51.79±3.71）周歲，男女分別為22（52.38%）、20（47.62%）例;病程為l至10年，平均為（5.16±0.63）年。

對(duì)照組42例患者年齡為40-63（51.81±3.67）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例;病程為1至11年，平均為（5.19±0.65）年。

組間基線(xiàn)資料（年齡、性別）進(jìn)行比較無(wú)較大的區(qū)別（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）均符合我國(guó)世界衛(wèi)生組織中《糖尿病診斷》與《精神障礙分類(lèi)失眠癥》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;

（2）伴有不同程度的失眠癥狀者;

（3）能夠正常交流溝通者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）存在其他糖尿病合并疾病者;

（2）患有臟器疾病損傷者;

（3）臨床資料不全、無(wú)法配合本次研究者。

1.2方法

對(duì)照組的42例患者給予臨床常規(guī)類(lèi)降糖藥物，并對(duì)其睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善，開(kāi)展相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)，為其制定良好的飲食方案，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w運(yùn)動(dòng)，根據(jù)實(shí)際身體狀態(tài)開(kāi)展，另外避免患者飲用濃茶、咖啡等飲品，對(duì)于失眠癥狀比較嚴(yán)重的患者，可遵照臨床醫(yī)囑給予適當(dāng)服用助眠類(lèi)藥物等臨床常規(guī)治療措施;觀察組的42例患者在此基礎(chǔ)之上給予開(kāi)展黃連阿膠湯加味治療，其藥劑處方由黃連12g黃芩6g芍藥6g雞子黃2枚阿膠9g（烊化），上五味，以水1200ml，先煎三物，取600ml，去滓，入阿膠烊盡，稍冷，入雞子黃，攪勻，每次溫服200ml，日三服。兩組患者均治療兩個(gè)療程，1個(gè)療程為20天。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量等評(píng)分。治療效果根據(jù)我國(guó)《精神障礙分類(lèi)》中的失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為顯著、有效、無(wú)效等3種，總有效率等于顯著（患者治療后臨床癥狀全面改善，睡眠質(zhì)量超過(guò)6小時(shí)以上，血糖保持正常，無(wú)驚醒情況，醒后未出現(xiàn)疲勞感）加有效（臨床癥狀有明顯緩解，睡眠狀態(tài)有所改善，比以往增加3小時(shí)左右，無(wú)驚醒癥狀，血糖可控制），無(wú)效等于治療后患者臨床癥狀均未發(fā)生變化;負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（Self-rating depressionscale，SDS）與抑郁自評(píng)量表（Self-ratingdepression scale，SDS），每項(xiàng)30分滿(mǎn)，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好;生活質(zhì)量采用（Quality ofLife，QOL）進(jìn)行評(píng)分，主要包括社會(huì)功能、生理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等4項(xiàng)，每項(xiàng)25分滿(mǎn)，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料（x±s，負(fù)面情緒、生活質(zhì)量）或計(jì)數(shù)資料（%，治療效果）的統(tǒng)計(jì)學(xué)（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

觀察組治療總有效41（97.62%）例高于對(duì)照組治療總有效34（80.95%）例，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯差異P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2比較兩組患者負(fù)面情緒改善情況

觀察組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05（見(jiàn)表2）。

2.3兩組患者生活質(zhì)量改善情況對(duì)比

觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比存在顯著性差異P<0.05，觀察組社會(huì)功能、生理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等評(píng)分均高于對(duì)照組（見(jiàn)表3）。

3討論

糖尿病是一種常見(jiàn)病癥，由于病程時(shí)間較長(zhǎng)，很多患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，不能堅(jiān)持正規(guī)有效的治療，從而導(dǎo)致血糖波動(dòng)較大，血糖的忽高忽低，對(duì)患者的臟腑功能造成損傷，如糖尿病性腎病，糖尿病性心臟病，糖尿病性眼病等?；颊叩难芄δ茉讲?，并發(fā)癥越多，從而影響其睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致失眠。臨床以往常規(guī)治療措施只是單一控制血糖，對(duì)改善患者失眠癥狀較差，而開(kāi)展中醫(yī)治療方案，主要是為了全面提高其睡眠質(zhì)量。給與患者滋陰降火，寧心安神中藥治療，從而全面恢復(fù)患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，陰平陽(yáng)秘，精神乃治。采取中藥治療，主要是對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制。臨床當(dāng)中很多患者在治療時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，因此常規(guī)的西醫(yī)治療雖然能夠起到短期療效，但均無(wú)法將其并發(fā)癥進(jìn)行有效根治。

在中醫(yī)理論當(dāng)中，糖尿病屬于消渴病，可分為上消，中消和下消，其主要發(fā)病機(jī)制為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標(biāo)，多半發(fā)于年齡較大的人群當(dāng)中。該種疾病長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心悸不安，心煩不寐等癥狀，其主要因素是患者因疾病思慮較重，從而造成心脾兩虛，陰虛火旺等癥狀。開(kāi)展黃連阿膠湯加味治療，主要是用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠。方中黃連瀉心火，阿膠益腎水，黃芩佐黃連則清火力大;芍藥佐阿膠則益水力強(qiáng)，雞子黃，乃滋腎陰，養(yǎng)心血而安神，數(shù)藥合用，則腎水旺，心火清，心腎交通，水火既濟(jì)，諸征悉平。另外在臨床診療過(guò)程當(dāng)中可根據(jù)患者的實(shí)際情況，加用炒棗仁或柏子仁等藥材，能夠有效滋陰泄火，寧心安神，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。若心悸，夢(mèng)遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用，交通心腎;若多夢(mèng)易醒，心悸健忘，四肢倦怠，面色少華，可加人參白術(shù)黃芪甘草益氣健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血，炙遠(yuǎn)志、茯神健脾安神。但需要注意的一點(diǎn)是，加用藥材時(shí)，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)醫(yī)師執(zhí)行，采用符合患者臨床癥狀的藥材，做到對(duì)癥下藥，從而全面改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定其病證。

綜上所述，針對(duì)糖尿病合并失眠癥患者，臨床采用黃連阿膠湯加味治療，其臨床效果顯著，可對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行全面改善，不僅能夠緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)改善其生活質(zhì)量也具有重要作用，可在臨床治療該種合并疾病當(dāng)中廣泛推廣運(yùn)用。