張雪 劉佳 金燁鑫 王之寧 敖詩文

【摘要】目的：對手術(shù)室護(hù)理中精細(xì)化護(hù)理方法應(yīng)用下取得的效果分析，包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度等。方法：收集醫(yī)院2017年6月-12月手術(shù)室患者72例，給予手術(shù)室一般護(hù)理方法，納入對照組，取2018年1月-6月手術(shù)室患者72例，采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理措施，納入觀察組，對兩組護(hù)理質(zhì)量、患者滿意情況以及不良事件發(fā)生情況觀察對比。結(jié)果：情緒表現(xiàn)評分結(jié)果，護(hù)理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現(xiàn)，而干預(yù)后觀察組改善較為明顯，評分結(jié)果相對較低。疼痛VAS評分，護(hù)理干預(yù)后觀察組癥狀較輕。組間對比有明顯差異。護(hù)理干預(yù)后滿意率調(diào)查結(jié)果，觀察組計(jì)算結(jié)果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。不良事件發(fā)生率觀察組2.78%（2/72），與對照組11.11%（8/72），組間差異較為明顯。結(jié)論：手術(shù)室患者護(hù)理中，引入精細(xì)化護(hù)理措施，可幫助提高護(hù)理質(zhì)量，推動良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，可作為手術(shù)室重要護(hù)理方案。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;精細(xì)化護(hù)理;患者護(hù)理滿意度;效果

區(qū)別于一般科室護(hù)理工作，手術(shù)室護(hù)理要求做好各細(xì)節(jié)管理工作，其是保證患者手術(shù)順利開展、降低不良事件發(fā)生的關(guān)鍵。值得注意的是，因手術(shù)室護(hù)理工作涉及的內(nèi)容較多，若未能保證所有細(xì)節(jié)護(hù)理工作落實(shí)到位，將制約護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。在此背景下，考慮引入精細(xì)化護(hù)理管理措施。本次研究將以手術(shù)室144例患者為對象，分析不同護(hù)理干預(yù)模式下取得的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫(yī)院2017年6月一12月手術(shù)室患者72例，給予手術(shù)室一般護(hù)理方法，納入對照組，患者年齡最小19歲，最大64歲，年齡均值（39.5±6.0）歲，男性與女性分別為39例、33例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分別為26例、25例、21例。取2018年1月-6月手術(shù)室患者72例，采用手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理措施，納入觀察組，患者年齡最小20歲，最大65歲，年齡均值（40.8±6.7）歲，男性與女性分別為41例、31例，其中骨科、普外科、心胸外科患者分別為28例、22例、22例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者需經(jīng)過手術(shù)治療，符合手術(shù)適應(yīng)癥;②認(rèn)知功能正常，無意識障礙或急危重癥情況;③同意本次研究?；€資料組對比相仿，可進(jìn)行比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組

該組患者護(hù)理中主要做一般護(hù)理干預(yù)措施，如術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備、為患者及其家屬答疑解惑等，協(xié)助患者做各項(xiàng)檢查與手術(shù)準(zhǔn)備工作。

1.2.2觀察組

患者護(hù)理過程中，給予常規(guī)護(hù)理模式的同時(shí)，配合精細(xì)化護(hù)理干預(yù)方法，具體實(shí)施要點(diǎn)表現(xiàn)為：①患者護(hù)理，對于患者層面的護(hù)理，包括較多內(nèi)容，除基本的術(shù)前準(zhǔn)備工作外，應(yīng)在心理疏導(dǎo)干預(yù)以及知識宣教上加強(qiáng)，如心理疏導(dǎo)方面，可將醫(yī)院手術(shù)先進(jìn)的設(shè)備與方法做簡單介紹，列舉同類型成功手術(shù)病例，并告知手術(shù)基本要點(diǎn)，確保患者積極配合。對于患者疑惑問題，可通過知識宣教方式，幫助患者答疑解惑。手術(shù)過程中，也需考慮對患者鼓勵，可采取微笑、手勢等方式，強(qiáng)化患者對醫(yī)護(hù)人員的信任②手術(shù)室精細(xì)化管理，手術(shù)室管理質(zhì)量是影響患者手術(shù)是否順利進(jìn)行、手術(shù)效果的關(guān)鍵，護(hù)精細(xì)化管理中，可從區(qū)域劃分上加強(qiáng)，嚴(yán)格做好手術(shù)器械、各類無菌物品的分開放置工作，同時(shí)控制手術(shù)室人員走動，降低污染可能性;③其他的精細(xì)化護(hù)理，如手術(shù)器件患者可能出現(xiàn)異常情等，要求護(hù)理人員做好監(jiān)測處理工作，一旦返現(xiàn)有任何異常指標(biāo)，告知醫(yī)生處理。特別部分患者可能有休克表現(xiàn)，應(yīng)注意呼吸通暢維持。手術(shù)結(jié)束后，需及時(shí)進(jìn)行皮膚、切口清潔處理，講解手術(shù)后注意事項(xiàng)以及并發(fā)癥預(yù)防策略，同時(shí)在手術(shù)器械物品管理上加強(qiáng)，保證預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

對患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮標(biāo)下、疼痛情況觀察，其中焦慮狀態(tài)與疼痛評價(jià)利用SAS、VAS量表實(shí)現(xiàn)。同時(shí)以問卷調(diào)查方式，了解患者護(hù)理滿意情況，并觀察護(hù)理期間患者不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS22.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，護(hù)理質(zhì)量評價(jià)數(shù)據(jù)結(jié)果以計(jì)量資料形式描述，不良事件發(fā)生率、護(hù)理滿意率等數(shù)據(jù)通過計(jì)數(shù)資料描述，組間對比分利用利用t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理干預(yù)前后護(hù)理質(zhì)量評價(jià)

情緒表現(xiàn)評分結(jié)果，護(hù)理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現(xiàn)，而干預(yù)后觀察組改善較為明顯，評分結(jié)果相對較低。疼痛VAS評分，護(hù)理干預(yù)后觀察組癥狀較輕。組間對比有明顯差異，具體如表l。

2.2護(hù)理干預(yù)后滿意率調(diào)查結(jié)果對比

護(hù)理干預(yù)后滿意率調(diào)查結(jié)果，觀察組計(jì)算結(jié)果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。見表2。

2.3兩組患者護(hù)理干預(yù)期間不良事件發(fā)生情況觀察

不良事件發(fā)生情況觀察，觀察組護(hù)理期間1例摔倒、1例器械清點(diǎn)問題，發(fā)生率2.78%（2/72），對照組3例墜床、2例摔倒、2例器械清點(diǎn)問題、1例標(biāo)本丟失，發(fā)生率11.11%（8/72），組間差異較為明顯。3討論

護(hù)理質(zhì)量管理是一個精益求精的過程，對于手術(shù)室護(hù)理管理，與大多科室護(hù)理工作不同，關(guān)乎患者手術(shù)整體效果。若護(hù)理操作不當(dāng)，可能導(dǎo)致手術(shù)中斷，手術(shù)效果難以保證，且部分患者可能因此出現(xiàn)切口感染等問題。部分研究資料中也指出，若手術(shù)室護(hù)理操作不當(dāng)，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)傷害發(fā)生的可能性也較高。另外，由于手術(shù)室患者疾病類型復(fù)雜，身體狀態(tài)有一定差異，手術(shù)治療期間出現(xiàn)意外事件的可能性較大，這些不良事件的發(fā)生不僅制約手術(shù)效果，且不利于醫(yī)院良好服務(wù)形象的樹立。在此背景下，需在護(hù)理管理上加強(qiáng)，如引入精細(xì)化管理措施。從精細(xì)化護(hù)理管理適時(shí)的要點(diǎn)看，主要表現(xiàn)在患者護(hù)理、手術(shù)室護(hù)理以及其他護(hù)理層面，如患者護(hù)理應(yīng)從手術(shù)室準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及知識宣教方面著手，而手術(shù)室護(hù)理包括很多內(nèi)容，如器械護(hù)理、患者護(hù)理等。同時(shí)要求在術(shù)后做好相關(guān)的處理工作，如患者方面的并發(fā)癥預(yù)防，以及手術(shù)器械設(shè)備的處置管理等。這樣在精細(xì)化護(hù)理管理措施下，更能保證提高患者護(hù)理效果，為手術(shù)過程的開展提供堅(jiān)實(shí)的保障。

本次研究結(jié)果中，情緒表現(xiàn)評分結(jié)果，護(hù)理前兩組評分可見均有輕度焦慮表現(xiàn)，而干預(yù)后觀察組改善較為明顯，評分結(jié)果相對較低。疼痛VAS評分，護(hù)理干預(yù)后觀察組癥狀較輕，組間對比有明顯差異。其能夠反映出在焦慮狀態(tài)、疼痛狀態(tài)評價(jià)中，發(fā)現(xiàn)精細(xì)化護(hù)理下，患者情緒狀態(tài)改善較為理想，且疼痛癥狀有明顯緩解，提示取得的效果顯著。護(hù)理干預(yù)后滿意率調(diào)查結(jié)果，觀察組計(jì)算結(jié)果為95.83%，與對照組83.3%相比，組間有明顯差異。不良事件發(fā)生率觀察組2.78%（2/72），與對照組11.11%（8/72），組間差異較為明顯。這些均能反映出手術(shù)室護(hù)理工作開展中，引入精細(xì)化護(hù)理管理措施，取得的護(hù)理干預(yù)效果較為顯著。

綜上，手術(shù)室患者護(hù)理中，引入精細(xì)化護(hù)理措施，可幫助提高護(hù)理質(zhì)量，推動良好護(hù)患關(guān)系構(gòu)建，可作為手術(shù)室重要護(hù)理方案。

（通訊作者：汪文茜）