辛冬桂

【摘要】目的：分析循證護(hù)理管理對(duì)消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量效果。方法：選2017年5月-2018年5月本科65件待消毒滅菌的器械，隨機(jī)分兩組，對(duì)照組26件常規(guī)護(hù)理管理，研究組39件循證護(hù)理管理，比較兩組消毒質(zhì)量及各科室滿意度。結(jié)果：研究組清洗（95.43±2.19）分、滅菌（91.87±2.81）分、包裝（91.20±2.29）分均比對(duì)照組高（P<0.05），且研究組滿意度98.00%比對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理管理可提高消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量，提高工作人員工作效率與科室間的滿意度，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理管理;消毒供應(yīng)中心;器械;消毒質(zhì)量

消毒供應(yīng)中心是為醫(yī)院提供各種的無(wú)菌物品單位，其主要負(fù)責(zé)關(guān)于醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌、包裝、物品發(fā)放工作，消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量對(duì)控制醫(yī)院感染的效果具有直接影響Ⅲ。本次針對(duì)循證護(hù)理管理對(duì)消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量效果展開(kāi)分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選自2017年5月-2018年5月我科65件待消毒滅菌的器械，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組26件，研究組39件，消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員15名，男性5名，女性15名，年齡24-38歲，平均（28.38±3.14）歲，人員數(shù)量符合標(biāo)準(zhǔn)。待消毒器械存普通器械、腔鏡器械、體內(nèi)植入物性器械、口腔器械、婦產(chǎn)科人流器械、眼科精細(xì)器械、穿刺性器械、動(dòng)力器械。

1.2方法

對(duì)照組對(duì)器械進(jìn)行常規(guī)消毒，包括：清洗、滅菌、包裝及發(fā)放等。研究組循證護(hù)理管理：

（1）分析問(wèn)題，結(jié)合之前消毒供應(yīng)中心存在問(wèn)題針對(duì)性進(jìn)行分析，歸納與總結(jié)，分析其管理中存在缺陷和不足;

（2）搜索資料，結(jié)合存在的問(wèn)題，搜索醫(yī)院消毒資料，完全掌握了解消毒供應(yīng)中心中的流程標(biāo)準(zhǔn)作出針對(duì)性總結(jié)，就目前工作效果自評(píng)和他評(píng)檢驗(yàn)，找出不足并對(duì)其不足的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，綜合性分析，制定完善的護(hù)理管理方案;

（3）管理計(jì)劃，消毒供應(yīng)中心工作人員及相關(guān)人員一同研究制定器械消毒管理方案，定時(shí)檢查、記錄，并針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)修改與完善;

（4）管理措施，①基礎(chǔ)性管理，工作包括醫(yī)療器械清洗、醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療器械保養(yǎng)、醫(yī)療器械包裝、醫(yī)療器械滅菌、發(fā)放，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)人員配以講座、幻燈片的形式培訓(xùn)消毒供應(yīng)中心人員，建立標(biāo)準(zhǔn)性的操作流程跟蹤，規(guī)范各工作環(huán)節(jié)，建立制約的監(jiān)督部門;②物品的管理，針對(duì)醫(yī)療器械行常規(guī)性保養(yǎng)，質(zhì)量檢查，若損壞的及時(shí)登記與修理，物品清點(diǎn)及時(shí)記錄，建立交接班制;③滅菌，根據(jù)不同器械性質(zhì)選合適滅菌方法和程序，進(jìn)行器械的正確裝、卸載，規(guī)范物理、化學(xué)、物的監(jiān)測(cè)，認(rèn)真觀察器械滅菌情況，有效保證滅菌質(zhì)量;④環(huán)境的管理，保持環(huán)境整潔，使用消毒液對(duì)工作前、后的臺(tái)面進(jìn)行擦拭，并紫外線消毒。

1.3判斷指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參考醫(yī)學(xué)中消毒標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分100分，得分與質(zhì)量呈正相關(guān)。采用本科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)各科室滿意度進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：80-100分;滿意：60-79分;不滿意：<60;兩組各發(fā)放50份。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用sPss18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，“x±s”均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表計(jì)量資料，t組內(nèi)檢查，（%）百分比表計(jì)數(shù)資料，行計(jì)數(shù)x2，差異具統(tǒng)計(jì)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1比較兩組清洗、包裝、滅菌質(zhì)量

兩組器械管理質(zhì)量比較，研究組清洗、滅菌、包裝質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組滿意度

各科室對(duì)兩組器械滿意度比較，研究組滿意度比對(duì)照組高（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3討論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)院供應(yīng)品也逐漸增加，涉及較多的科室，消毒供應(yīng)中心的管理水平直接影響著臨床治療和護(hù)理的效果。若物品消毒不佳則會(huì)增加感染情況，供應(yīng)品不足則降低臨床中診斷的準(zhǔn)確率，影響患者治療效果。因此，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院中起著十分重要的作用。

根據(jù)研究結(jié)果顯示，研究組清洗、滅菌、包裝評(píng)分均高于對(duì)照組，且各科室對(duì)研究組器械滿意度較高，表明循證護(hù)理管理對(duì)消毒供應(yīng)中心中可明顯提高器械消毒質(zhì)量，提高各科室的滿意度?？紤]其原因可能為：在消毒供應(yīng)中心的主要工作是包括回收的醫(yī)療器械，對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒、包裝、滅菌，為各科室提供無(wú)菌的醫(yī)療器械，其科學(xué)性、操作性、技術(shù)性較強(qiáng)。醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量直接影響著其他科室內(nèi)醫(yī)護(hù)工作的運(yùn)行和醫(yī)護(hù)的安全性、患者的生命安全，因此，對(duì)醫(yī)療器械的消毒管理非常重要。循證護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合存在的不足和缺陷與相關(guān)資料的研究相結(jié)合，做出更加完善的，更具有針對(duì)性的對(duì)器械的消毒流程，從而大大提高了研究組器械的管理質(zhì)量。提高對(duì)器械的管理質(zhì)量可對(duì)供應(yīng)器械中的差錯(cuò)和意外事故進(jìn)行有效的避免或降低，有效阻止醫(yī)源性感染不良事件，從而降低醫(yī)療中的糾紛，提高各科室對(duì)所提供器械的滿意度。護(hù)理人員通過(guò)結(jié)合消毒供應(yīng)中心存在不足和缺陷，根據(jù)循證護(hù)理管理，針對(duì)性的分析問(wèn)題，查閱相關(guān)資料，制定更加完善的器械消毒流程，具體實(shí)施管理計(jì)劃，具有基礎(chǔ)管理、滅菌管理、物品管理、環(huán)境管理，使得器械的滅菌處理得到保障。結(jié)合本次研究結(jié)果得知，循證護(hù)理管理可有效提高消毒供應(yīng)中心人員工作效果和工作質(zhì)量，提高科室滿意度。受樣本案例及時(shí)間等因素的影響，關(guān)于循證護(hù)理管理應(yīng)用的遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上所述，循證護(hù)理管理可提高消毒供應(yīng)中心中器械消毒質(zhì)量，提高工作人員工作效率與科室間的滿意度，在臨床上具有一定應(yīng)用價(jià)值。