李珊珊 周鵬

【摘要】目的：探討腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)圍手術(shù)期的快速康復(fù)護(hù)理措施。方法：將我院中2017年5月至2018年6月間進(jìn)行腎腫瘤剜除術(shù)患者一般資料進(jìn)行歸納總結(jié)后，隨機(jī)挑選出62例可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)患者納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。通過(guò)雙色球分組法，將所有患者均分兩組，白色球?yàn)閷?duì)照組，綠色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中均錄入31例患者。入院后對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，分析兩種護(hù)理方式的有效性。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)本次研究成果可以得出，在腹腔鏡下行腎腫瘤剜除術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，不僅能減少其恢復(fù)和住院的時(shí)間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，是一種安全、有效的護(hù)理方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù);圍手術(shù)期;快速康復(fù)護(hù)理

在所有腎腫瘤中，幾乎95%都是惡性的，而良性的僅占5%左右，根據(jù)發(fā)病年齡和病情特征進(jìn)行分析可分為兩種類(lèi)型，第一種的幼兒腎腫瘤，在3歲前發(fā)生，大部分為腎胚胎瘤。第二種是成人腎腫瘤，通常在40歲以上人群中高發(fā)，且男性會(huì)多于女性，當(dāng)腎腫瘤波及到腎盂時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)血尿、腰疼等癥狀。腹腔鏡下腎腫瘤剜除術(shù)是該病的治療方式之一，且被廣泛應(yīng)用，同時(shí)配合快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)患者預(yù)后有一定的積極性作用。此次實(shí)驗(yàn)選擇我院中2017年5月至2018年6月間進(jìn)行腎腫瘤剜除術(shù)的62例患者進(jìn)行研究，對(duì)其分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，分析快速康復(fù)護(hù)理的具體效果，現(xiàn)將成果總結(jié)報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

將我院中2017年5月至2018年6月間進(jìn)行腎腫瘤剜除術(shù)患者一般資料進(jìn)行歸納總結(jié)后，隨機(jī)挑選出62例可進(jìn)行實(shí)驗(yàn)患者納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)。通過(guò)雙色球分組法，將所有患者均分兩組，白色球?yàn)閷?duì)照組，綠色球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組，每組中均錄入31例患者。實(shí)驗(yàn)組中女性患者13例，男性18例，年齡介于38-75歲之間，平均年齡（56.7±4.1）歲，對(duì)照組中男性患者16例，女性15例，年齡介于36-74歲之間，平均年齡（56.4±4.3）歲。本次實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院管理部分的批準(zhǔn)，所有患者均為自愿參與，并承諾會(huì)完成實(shí)驗(yàn)，為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受影響，患者的基本資料均無(wú)明顯區(qū)別，具有較好的可比性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在此不做具體說(shuō)明。實(shí)驗(yàn)組患者則實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，主要包含以下幾點(diǎn)：

（1）首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)備，消除患者的疑慮、不安和陌生感，而大部分患者在術(shù)前都會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，例如心理壓力太大、恐懼、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其具體情況進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并告知其疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的作用、過(guò)程等，此外多講解成功的案例以提高其治療的信心，提高手術(shù)成功率。

（2）術(shù)前告知患者需要注意的事宜，例如在術(shù)前6小時(shí)禁食、2小時(shí)禁水，若患者口渴嚴(yán)重，可給予其葡萄糖口服液，防止出現(xiàn)脫水、低血糖等情況，讓其身體做好手術(shù)的準(zhǔn)備，并協(xié)助其進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)時(shí)，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，同時(shí)注意保暖，尊重患者的隱私，可將靜脈滴注的液體加熱和人體溫度相似。

（3）手術(shù)完成中對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定時(shí)詢(xún)問(wèn)患者是否出現(xiàn)不適，若其疼痛明顯，可播放舒緩的音樂(lè)、保持和患者的溝通以分散其注意力，或者知道其深呼吸，能夠有效緩解疼痛。待患者麻醉清醒后6小時(shí)即可喝水，術(shù)后1-3天給予患者流食，3天后可逐漸給予半流食，若患者胃部不適，則應(yīng)少量多餐，保證每日維生素、蛋白質(zhì)攝入充足，并多食新鮮水果、蔬菜幫助患者消化，防止便秘。

（4）待患者恢復(fù)良好后可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，囑咐其下床走動(dòng)，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)下肢深靜脈血栓，術(shù)后6小時(shí)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，以及活動(dòng)四肢，注意每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能太長(zhǎng)，可逐漸增加時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量。

（5）由于術(shù)后需要放置引流管，所以需要定期查看其是否固定，同時(shí)經(jīng)常擠壓以維持其引流通暢，防止引流管出現(xiàn)重疊、扭曲等情況而導(dǎo)致引流不暢，并對(duì)患者的尿量、尿液顏色進(jìn)行觀察記錄，待其正常后可將引流管拔除。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl9.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，其手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

（1）本次研究成果顯示，實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、首次排氣時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

（2）本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。3討論

患者手術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，或因?yàn)榍榫w緊張無(wú)法配合相應(yīng)的治療，都會(huì)對(duì)手術(shù)效果和預(yù)后恢復(fù)造成影響，因此在手術(shù)進(jìn)行前中后都應(yīng)給予相應(yīng)的護(hù)理，才能調(diào)節(jié)其不良情緒，提高治療的依從性。

快速康復(fù)在近幾年被廣泛應(yīng)用于圍術(shù)期的護(hù)理，其是一種科學(xué)的、合理的、系統(tǒng)化的護(hù)理方式，目的是為減少患者的并發(fā)癥，讓其盡快的恢復(fù)，以患者為中心，為其提供“優(yōu)質(zhì)、高效、舒適、省心”的醫(yī)療服務(wù)。其主要內(nèi)容包含：術(shù)前為患者做好準(zhǔn)備，告知其手術(shù)的各項(xiàng)知識(shí)和注意事宜，保證患者的安全，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征，飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，用心為患者提供服務(wù)。

本次研究將常規(guī)護(hù)理和快速康復(fù)護(hù)理相比，后者的護(hù)理效果明顯更優(yōu)，不僅能降低并發(fā)癥，還能避免不必要的感染，降低下肢深靜脈血栓的形成，讓其以最快的時(shí)間恢復(fù)，縮短住院時(shí)間和首次排氣時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，通過(guò)本次研究成果可以得出，在腹腔鏡下行腎腫瘤剜除術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，不僅能減少其恢復(fù)和住院的時(shí)間，還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，是一種安全、有效的護(hù)理方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。