鄭小玲

【摘要】目的：探討感染科護士職業(yè)暴露的危險因素調(diào)查及防護措施。方法：回顧性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的護士57例，對所有患者進行調(diào)查，分析職業(yè)暴露的危險因素，并確定相應(yīng)的防護措施。結(jié)果：職業(yè)暴露的危險因素主要有生物污染，自我認(rèn)知較弱，醫(yī)院防護措施簡陋等。結(jié)論：對職業(yè)暴露主要的防護措施主要有加強護士對危險因素的認(rèn)知，提高醫(yī)院的防護措施，加強消毒隔離措施的觀念，提高護士的專業(yè)知識和專業(yè)操作能力，將暴露的風(fēng)險降到最低。

【關(guān)鍵詞】感染科;護士;職業(yè)暴露;危險因素;防護措施

感染科是一個醫(yī)院的重要科室，科室內(nèi)每個患者都是感染源，患者的分泌物、血液、唾液等都是具有感染性的，職業(yè)暴露主要是指因為職業(yè)的關(guān)系將個人暴露在危險中，造成健康和生命的危害。而護士的職業(yè)暴露主要是指，在進行護理工作時，接觸到有毒害、傳染性的物質(zhì)，導(dǎo)致感染護士體外損傷以及病原體感染等。本研究主要探討感染科的護士發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素，以及確定相應(yīng)防護措施。

1一般資料

1.1基本資料

回顧性分析2016年4月-2018年4月我院感染科的護士57例，年齡20-45歲，平均年齡（29.74±3.26）歲，男性11例，女性46例，工作年限1-10年，平均年限（4.38±1.03）年，護士均在感染科工作，排除標(biāo)準(zhǔn)：工作年限低于1年的工作人員，其它科室的工作人員。

1.2暴露危害

1.2.1生物因素

感染科每天都會產(chǎn)生的生物污染，包括患者的嘔吐物，血液以及分泌物等，還有手術(shù)時的針頭，一次性用品等，護士會直接接觸到這些污染源，因此受到感染的機率也相對較大，針頭等會造成身體表面的傷害，而一些傳染性疾病例如乙肝、艾滋病等是通過血液傳播的，而護士會直接接觸患者的血液，從而感染這類疾病的風(fēng)險也更大，也會造成護士心理上的壓力。

1.2.2生理以及心理因素

由于感染科的特殊環(huán)境，工作人員往往需要加班熬夜，壓力大，工作無規(guī)律，工作強度的巨大，經(jīng)常會出現(xiàn)猝死、過勞死等，不僅生理壓力巨大，心理也會產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁等心理，嚴(yán)重的會出現(xiàn)厭食、自殘等心理、行為，對自身、家庭以及社會都造成較大的危害。并且有時由于醫(yī)患關(guān)系的緊張，對工作人員的心理和生理也會造成較大的影響。因此可能在工作中出現(xiàn)對暴露危險的忽視以及不注意的情況。

1.2.3患者因素

有些患者情緒波動過大，行動異常等，會出現(xiàn)無意中的傷害。

1.2.4專業(yè)知識缺乏

有些護士對專業(yè)知識的缺乏，不了解哪些因素會造成危險，專業(yè)操作不準(zhǔn)確等，有不良習(xí)慣也會增加暴露的風(fēng)險。

1.3防護方法

1.3.1生物因素防護

對患者的情況進行了解，尤其是有無傳染病，對患者的血液、嘔吐物要盡快處理，處理時帶好手套，穿好防護服等，避免直接接觸，如有明顯的血跡或體液污染時要及時用皂液和流動水沖洗，沒有可見的污染物是可用速干洗手液消毒雙手。要洗手消毒，對于針頭、刀、剪等銳器以及一次性用具，要進行規(guī)范操作和投遞并及時處理，至于防穿透的可密閉收納盒中，不要長時間堆積，處理時一定小心，避免刺傷劃傷等。并且對于非一次性器具要及時進行殺菌消毒，經(jīng)常開窗通風(fēng)，對房間進行消毒，對生物垃圾及時處理，不要長時間堆積。尤其是肺結(jié)核患者使用過的痰液用紙，要立即燒毀。

1.3.2生理以及心理防護

合理安排工作人員的工作時間，排班室時可按照多人一班或者每班工作時間縮短等制度，盡量減輕每個人員的工作量，對于較大的工作量工作人員需做到自我調(diào)節(jié)，合理安排，工作之余可利用音樂或者旅行等方法，放松身心，找到屬于自己的壓力緩解方法，獲得家人的理解、支持和鼓勵，對工作的每一步都小心仔細(xì)，降低風(fēng)險因素，也會減少壓力，盡量保持充足的休息和睡眠。

1.3.3加強專業(yè)知識

定期對護士進行培訓(xùn)和考核，加強專業(yè)知識以及對危險因素的認(rèn)知，并且嚴(yán)格按照各項操作的原則進行操作，對會出現(xiàn)的風(fēng)險要提前預(yù)防并全部熟練掌握，有處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，有自我保護意識等。

1.4觀察指標(biāo)

采取防護措施前后對危險認(rèn)知情況進行比較，采用問卷考核的方法，對所有護士的認(rèn)知程度進行評價，100分滿分。80分以上為優(yōu)秀，60-80分為良好，60分以下為不及格。并且分析各個防護措施的執(zhí)行率。

2結(jié)果

2.1危險因素認(rèn)知情況比較

防護后認(rèn)知情況良好率96.49%明顯優(yōu)于參照組82.46%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。2.2防護措施執(zhí)行情況

對57例護士進行調(diào)查防護措施的執(zhí)行率，見表2。3討論

感染科是醫(yī)院的重要科室，存在許多危險因素會危害工作人員的身心健康，導(dǎo)致護士的職業(yè)暴露等，而隨著醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，越來越多的人注重人文關(guān)懷，職業(yè)暴露也得到社會的關(guān)注。發(fā)生職業(yè)暴露的原因有很多，科室內(nèi)存在許多危險因素如果不注意便會導(dǎo)致感染、受傷等的發(fā)生，并且由于護士生理壓力大、過度疲勞，心理負(fù)擔(dān)重、負(fù)面情緒的影響都會導(dǎo)致出現(xiàn)職業(yè)暴露，還有專業(yè)水平不夠，操作不規(guī)范，突發(fā)事件等也會導(dǎo)致職業(yè)暴露。職業(yè)暴露不僅會造成工作的失誤，工作效率低下，更會影響護士的健康和生命，因此實施防護措施是十分必要的。 本次研究，主要分析57例我院感染科的護士，找到職業(yè)暴露的危險因素，并進行針對性的防護，發(fā)現(xiàn)防護后護士的執(zhí)行率較高，并且對危險知識的認(rèn)知率96.49%也得到顯著提高（P<0.05）。主要的防護措施有生物因素防護，主要是及時處理生物垃圾，對于患者的血液、嘔吐物、分泌物等以及針頭等器具要盡快處理，處理時做好防護準(zhǔn)備，佩戴手套和口罩，穿好防護服，處理時必須嚴(yán)格按照操作制度進行，并及時緩解護士生理和心理上的壓力，提高工作的積極性，加強專業(yè)知識，以及對危險因素的認(rèn)識等。

綜上所述，對職業(yè)暴露主要的防護措施主要有加強護士對危險因素的認(rèn)知，提高醫(yī)院的防護措施，加強消毒隔離措施的觀念，提高護士的專業(yè)知識和專業(yè)操作能力，將暴露的風(fēng)險降到最低。