王倩 劉敏

春光明媚，正是踏春賞花的好時(shí)節(jié)，老年人踏青利器就是一雙好鞋。

?糖友賞梅歸來，竟發(fā)現(xiàn)腳趾破潰

家住江北的劉大爺今年60歲，愛好攝影，最近邀上四五驢友去梅花山踏青?？烧l知玩得是盡興了，回家脫掉皮鞋，感覺左腳隱隱作痛。仔細(xì)一看，原來是左腳第二足趾破潰了。劉大爺也沒當(dāng)一回事，自行去藥店買了碘伏消毒，誰知涂了之后腳不但沒好，第二天還突然出現(xiàn)高熱反應(yīng)，最高體溫達(dá)39.4℃。劉大爺慕名來到中大醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，內(nèi)分泌科劉德林醫(yī)生接診后發(fā)現(xiàn)患者右足第二趾已破潰流膿，而且右足紅腫明顯，建議入院治療。入院后，經(jīng)問診得知，劉大爺患有糖尿病，給予胰島素降糖，同時(shí)進(jìn)行抗感染、切開引流、篩查并發(fā)癥等處理。一周后紅腫明顯消退，出院至社區(qū)繼續(xù)換藥治療。幸好劉大爺入院治療及時(shí)，如果再多耽誤幾天可能會(huì)有截肢風(fēng)險(xiǎn)。

劉醫(yī)生表示，劉大爺這次腳趾破潰，沒穿對(duì)鞋是主要誘因。糖尿病患者的腳十分“脆弱”，因此需要仔細(xì)檢查，倍加呵護(hù)。對(duì)于糖尿病患者來說，腳部一點(diǎn)點(diǎn)的不適，造成局部皮膚損傷的后果都有可能是災(zāi)難性的，因此選擇適合自己的鞋襪很重要。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師金暉提醒糖友，首先，選擇鞋子大小要適宜;其次，不要穿高跟鞋、夾趾拖鞋、尖頭皮鞋以及超薄平底鞋;最后，鞋面要有一定的硬度，前端要有一定的寬度，鞋底要有一定的厚度及柔軟度。

“養(yǎng)人須護(hù)腳”，選鞋有講究

民間有“養(yǎng)樹須護(hù)根，養(yǎng)人須護(hù)腳”的說法，鞋子是腳的“天然屏障”，穿一雙適合自己雙腳的鞋子能有效緩解走路、跑步等運(yùn)動(dòng)帶來的疲勞感。那么，老年人該如何挑選鞋子呢？

穿鞋首選：運(yùn)動(dòng)鞋

老年人穿運(yùn)動(dòng)鞋，最好選擇有氣墊的。氣墊鞋是將一個(gè)注滿壓縮氣體的氣囊置于鞋底，氣囊就如同一個(gè)充滿氣的氣球，可吸收震蕩，有效緩沖地面對(duì)膝關(guān)節(jié)的沖擊力，且不易破裂或壓扁，使人長(zhǎng)途跋涉或走在崎嶇路面時(shí)更為舒適。因此老年人在賞春爬山時(shí)運(yùn)動(dòng)鞋是首選。

?時(shí)尚之選：皮鞋

如今時(shí)髦已不再是年輕人的專利，很多上了年紀(jì)的人也想優(yōu)雅地老去，最能體現(xiàn)女性獨(dú)有魅力的非皮鞋莫屬。老年女性在選擇平底皮鞋時(shí)，需要兼顧以下四點(diǎn)：①鞋子軟硬度。挑選皮鞋時(shí)，可以用手使勁按壓鞋內(nèi)腳心部位，不軟、不變形為好，也可以用手扭轉(zhuǎn)鞋，扭不動(dòng)或可以扭成“麻花”狀都不行。②腳后跟接縫處是否平整。接縫處容易磨腳，要仔細(xì)檢查線頭和皮子有無凸出的地方。選購(gòu)新鞋時(shí)至少要試穿10分鐘，來回走動(dòng)，再?zèng)Q定是否購(gòu)買。③選擇真皮材質(zhì)鞋子，真皮鞋子柔軟透氣。④鞋底要選擇輕便、防滑耐磨的。橡膠底柔軟、彈性好、防滑減震，但稍重，可選擇材質(zhì)輕便的橡膠底鞋。塑料底耐磨，但不防滑、耐寒性差;泡沫底彈性好，比較適合腳的形狀，但很滑，容易摔跤，老人最好不要穿。

應(yīng)季可選：涼鞋

春夏之交，天氣漸漸炎熱，運(yùn)動(dòng)鞋和皮鞋常讓人感覺捂腳，選擇一雙合適的涼鞋是納涼的好伴侶。研究發(fā)現(xiàn)，皮膚濕氣散發(fā)量為每12小時(shí)15～40克，若濕氣滯留在鞋內(nèi)超過4～5小時(shí)，散失的熱量就會(huì)增多，導(dǎo)致腳底變涼，易使體弱多病的老年人誘發(fā)感冒。夏季老年人要選擇裸露部分多些、更透氣的涼鞋。

選擇涼鞋時(shí)尺寸不宜太緊，且鞋跟在2厘米左右，最好選擇帶防滑紋鞋底的鞋，能夠提高老年人足底的抗震能力，保護(hù)脊椎。

另外，雖然涼鞋的透氣性好，但人的雙腳很容易出汗，如果不穿襪子，腳底直接接觸涼鞋，會(huì)使腳底的皮膚浸泡在汗液里，容易形成適宜真菌生長(zhǎng)的濕熱環(huán)境，引起腳部真菌感染，時(shí)間久了，還有可能導(dǎo)致足部“角化”。因此，老人穿涼鞋時(shí)，最好穿一雙薄一點(diǎn)的棉襪，幫助吸汗。

特殊人群，特別照顧

選擇鞋子時(shí)，不僅要特別關(guān)照糖友和老年人，另一類人群也要特別照拂——孩子。

5歲的浩浩聰明可愛，但是走路姿勢(shì)卻不“討喜”。浩浩左腳走路是豎直向前的，但是右腳卻撇成了180度。浩浩出生時(shí)一切正常，為何就畸形了呢？經(jīng)過醫(yī)生詢問后得知，原來浩浩9個(gè)月就會(huì)走路了，家人特別引以為傲。奶奶還給浩浩做了舒服柔軟的棉鞋，以為穿著既暖和又舒服。之后，浩浩也一直穿著奶奶做的軟布鞋。

中大醫(yī)院兒科康復(fù)主管護(hù)師袁雪梅介紹說，小于9個(gè)月齡的孩子，不主張過多站立。過早讓孩子下肢負(fù)重，容易造成羅圈腿。不能總是拿自己的孩子跟別人比，“拔苗助長(zhǎng)”只會(huì)害了孩子。如果再給孩子穿一雙不合適的鞋子，更是雪上加霜。手工布鞋，雖然舒適柔軟，保暖性好，但是包裹性欠佳，固定不了足踝位置，而且鞋底是平的，其實(shí)學(xué)步孩子的鞋子后跟要有一定的坡度，這樣更利于剛學(xué)走路的寶寶用足前掌接觸地面，鞋底不能太軟，要能夠撐起孩子的足弓。平軟的布鞋，則會(huì)助長(zhǎng)孩子學(xué)步起初不良的走路姿勢(shì)，形成習(xí)慣后很難改正，長(zhǎng)期累積可能會(huì)出現(xiàn)畸形。

學(xué)步鞋是孩子人生中重要的鞋子，學(xué)步鞋不僅要注重支撐力、靈活性，還要符合孩子的腳形，選擇適宜的尺碼，偏大固定不了足跟位置，容易造成足外翻;偏小容易造成拇外翻等足畸形變化。

大一點(diǎn)的孩子，也盡量不要為了“凹造型”，選擇時(shí)下流行的小皮靴、雪地靴、洞洞鞋等。選擇童鞋時(shí)，三大原則要牢記：①安全第一。鞋面用棉布料或軟牛羊皮，有良好的透氣吸濕性能。家長(zhǎng)在給孩子選購(gòu)鞋子時(shí)要挑選環(huán)保性高、安全性好的鞋。②要注意鞋子的長(zhǎng)度、寬度和深度。鞋頭要足夠高，要確保鞋子的頂部不會(huì)壓迫到孩子的腳趾或趾甲。最好選寬圓形的，給腳趾足夠的空間。鞋底要有一定硬度，用手按壓鞋跟后部，兩側(cè)保持不垮即可。腳趾需要有靈活的空間，鞋頭不宜過于彎曲。③大小合適。要定期給孩子測(cè)量腳的大小，一定要給孩子買大小合適的鞋子。一般情況下，孩子3～4個(gè)月就需要更換一雙鞋子。

（編輯 ? ?王 ? ?幸）

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