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傳聞1：“我很瘦了，我不會得糖尿??！”小王在之前的體檢中查出血脂高、血壓高，于是特別擔(dān)心自己會得糖尿病，但是他的朋友們卻說糖尿病那是胖人的病，像小王這么瘦是不會有的，他也就信了這句話。

可是，在之后的檢查中小王的確被確診為糖尿病。到底糖尿病跟體形胖瘦的關(guān)系是怎樣的？體形消瘦也容易得糖尿病嗎？

傳聞2：吃少了，就能控制血糖。但常有糖尿病患者抱怨自己已經(jīng)吃得很少了，血糖值還是居高不下。那么要繼續(xù)少吃嗎？

傳聞3：吃淀粉或吃甜食會造成糖尿病，不吃淀粉、甜食，是控制血糖的好方法。

傳聞4：睡眠習(xí)慣與血糖控制沒關(guān)系。

大咖來辟謠

主持/肖新華

教授 博導(dǎo)

北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會 委員

美國糖尿病學(xué)會專業(yè)委員會 會員

中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會 常委

北京市政府“社區(qū)常見慢性病管理及費(fèi)用控制”項(xiàng)目百名專家團(tuán) 專家

衛(wèi)生部"十年百項(xiàng)"冠心病血脂干預(yù)技術(shù)推廣項(xiàng)目 專家

關(guān)于傳聞1、實(shí)際上，糖尿病跟體型胖瘦并沒有必然的關(guān)聯(lián)。

很多年前人們曾認(rèn)為2型糖尿病多以體型肥胖為主，1型糖尿病多以體型消瘦為主，隨著對糖尿病認(rèn)識的不斷深入，這種看法也已經(jīng)慢慢發(fā)生改變。在大家的印象中“胖人更容易得糖尿病”其實(shí)有一定的道理，因?yàn)轶w型超重或者肥胖的人，相對更容易合并有高血壓、高脂血癥、高尿酸血癥等這些與胰島素抵抗、糖代謝異常密切相關(guān)的代謝異常疾病，因此在肥胖人群中合并血糖異常的概率會比體型正?；蛳莸娜巳焊摺５@并不意味著瘦人就不會得糖尿病。說到底，超重或者肥胖只是得糖尿病的眾多高危因素之一，糖尿病還有其他危險(xiǎn)因素，包括年齡、靜坐/體力活動少的生活方式、糖尿病家族史、合并高血壓或高脂血癥或動脈粥樣硬化性心血管疾病、長期服用他汀類藥物或者抗抑郁藥物等等，這些危險(xiǎn)因素都會使糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。另外，不同類型的糖尿病體型胖瘦也不一樣，一般說，2型糖尿病人普遍偏胖，而1型糖尿病人或一些特殊單基因糖尿病患者體型普遍偏瘦或正常。因此，無論胖瘦都可以得糖尿病，都應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式，預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展。

關(guān)于傳聞2、這個(gè)說法不完全正確，有它的片面之處。

我們確實(shí)強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的飲食要規(guī)律、相對定量、控制總量，在控制攝入的總熱量的前提下，糖尿病人還要講究營養(yǎng)均衡，而不是一味的“少”，要講究吃什么、吃多少、怎么吃。在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的代謝控制目標(biāo)和個(gè)人飲食喜好，在評估營養(yǎng)狀況之后為患者制定個(gè)體化的飲食方案。一方面，我們要知道，合理的飲食營養(yǎng)管理有助于我們改善糖代謝狀態(tài)、減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，飲食只是糖尿病綜合治療的一部分，并不是單純的“少吃”就能完全實(shí)現(xiàn)血糖控制，我們還要結(jié)合合理的運(yùn)動干預(yù)、根據(jù)胰島功能情況制定個(gè)體化的藥物治療方案等等多個(gè)抓手共同實(shí)現(xiàn)良好的血糖控制。為了讓大家不要一味地陷于“吃不飽”、“忍饑挨餓”的狀態(tài)，建議糖尿病患者可以咨詢專業(yè)的營養(yǎng)科醫(yī)生或內(nèi)分泌科醫(yī)生，為大家量身制定適合自己的飲食方案。

關(guān)于傳聞3、這是一個(gè)更常見的認(rèn)知誤區(qū)。

甚至有很多糖尿病患者，為了控制血糖，常年不吃主食。實(shí)際上，我們前面提到的營養(yǎng)均衡，碳水化合物也是膳食營養(yǎng)中必不可少的一部分，是機(jī)體能量的主要來源。主食要吃，關(guān)鍵在于控制數(shù)量、講究質(zhì)量。同時(shí)，糖尿病患者適量攝入少許糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑也是安全的，但大家千萬不要以此為依據(jù)又說“糖尿病人可以吃甜食”……事物都是相對的，我們對糖尿病患者的建議是：控制添加糖的攝入、不喝含糖飲料，對于淀粉含量高的食物可以吃，但要適量、少量。還是那句話，飲食方案的制定是講究個(gè)體化的，每個(gè)人的情況各不相同，還是要咨詢專業(yè)的醫(yī)生，不能一概而論。

關(guān)于傳聞4、首先需要明確的是，睡眠習(xí)慣與血糖控制肯定是有關(guān)的。

我們常常建議糖尿病患者要生活規(guī)律，這其中就包括規(guī)律睡眠。常熬夜、或者睡眠不規(guī)律，對血糖控制一定會有不良影響。我們?nèi)梭w內(nèi)不光有胰島素這樣的降糖激素，還有很多升糖激素，這些升糖激素的分泌都存在明顯的晝夜節(jié)律，在血糖平穩(wěn)中起很重要的作用。臨床研究表明，當(dāng)我們熬夜、缺乏睡眠、或者不規(guī)律睡眠時(shí)，會導(dǎo)致這些升糖激素的分泌節(jié)律變化、紊亂，從而造成血糖升高。此外，還有一個(gè)很明顯的事實(shí)，就是喜歡熬夜的朋友大多數(shù)都喜歡吃夜宵，其中很大比例的人會以“我起床晚、不吃早飯”為由為自己的夜宵找到看起來頗為合理的借口。這種不合理的夜間加餐也會使血糖控制變得更加困難。