靜艷,麥曦,王浣璐,盧瀟瀟
1.南昌大學(xué)藥學(xué)院,江西 南昌 330006; 2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院藥劑科,江西 萍鄉(xiāng) 337000
發(fā)熱伴咳嗽咳痰是常見的呼吸道疾病癥狀之一,多是由病毒感染引起,后期常合并細(xì)菌感染[1]。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成,具有清熱、化痰、解毒的功效,常用于治療發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咽喉腫痛等,也有報(bào)道其具有一定的抗病毒作用[2],故筆者在使用常規(guī)抗感染藥物的基礎(chǔ)上,加用痰熱清注射液來治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰的患者,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①符合咳嗽的診斷與治療指南[3]關(guān)于咳嗽的診斷;②年齡16~85歲;③體溫高于37.5℃,伴有咳痰的患者;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會研究通過,患者及其家人知情同意且簽署知情同意書;⑤積極配合治療者。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①嚴(yán)重的心腦血管疾病及肝腎功能異常患者;②妊娠期或哺乳期婦女;③艾滋、梅毒、結(jié)核病患者;④對本處方藥及抗感染抗病毒藥物過敏者;⑤自身免疫性疾病患者;⑥未痊愈就選擇出院或轉(zhuǎn)院者。
1.3 臨床資料選取在本院治療的發(fā)熱伴咳嗽咳痰患者60例,采用隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組。治療組30例,男性17例,女性13例,年齡17~79歲,平均(60.83±4.25)歲;對照組30例,男性19例,女性11例,年齡18~85歲,平均(58.76±5.51)歲。兩組患者性別、年齡比較無顯著差異(P>0.05)。
1.4 治療方法全部患者在治療前后均進(jìn)行血常規(guī)檢測,由于個(gè)體差異性和病情嚴(yán)重程度不一致,兩組患者均根據(jù)病情給予常規(guī)抗感染抗病毒治療,治療組在常規(guī)抗感染抗病毒治療的基礎(chǔ)上給與痰熱清注射液治療。
治療藥物:①對照組使用基礎(chǔ)治療抗感染抗病毒藥物和其他對癥治療;②治療組在對照組基礎(chǔ)上,給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20030054)20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL或5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/d,兩組患者均連續(xù)治療5d。
1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.5.1 癥狀改善時(shí)間 記錄兩組患者體溫恢復(fù)正常(≤37℃)時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間。
1.5.2 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)測定 分別采集兩組患者治療前后外周靜脈血3mL,采用SYSMEX XT-4000i全血細(xì)胞分析儀對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查,記錄治療前后患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率;采用免疫比濁法測定患者治療前后C-反應(yīng)蛋白含量。計(jì)算兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率和C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量,日均降量=(治療前含量-治療后含量)/治療天數(shù)。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件處理,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量等計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)檢驗(yàn)后用±S)表示,用t檢驗(yàn)比較組間差異。P<0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間比較Tab1 Comparison of antipyretic time, cough disappearance time and sputum disappearance time
表2 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率和C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量比較Tab2 Comparison of daily mean decrease in white blood cell count, neutrophil ratio and C-reactive protein content
2.1 治療結(jié)果本研究共計(jì)入選60例患者,均完成治療并痊愈。
2.2 臨床癥狀改善時(shí)間治療組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間均短于對照組(P<0.05),見表1。
2.3 血常規(guī)檢測治療后,兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比率日均降量無明顯差異(P>0.05),但治療組C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量高于對照組(P<0.05),見表2。
2.4 不良反應(yīng)兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能異常,治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組出現(xiàn)藥物熱一例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%,兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
發(fā)熱伴咳嗽咳痰是呼吸道感染引起的常見病、多發(fā)病,對人們的工作和生活都有極大的影響[4]。王明指出[5],長期使用抗感染抗病毒藥物會產(chǎn)生耐藥性,影響療效。痰熱清注射液是一種具有清熱、化痰、解毒功能的中藥制劑,用于治療肺炎早期或支氣管炎引起的發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽咳痰等癥狀[6],這與中藥成分黃芩、熊膽粉有關(guān)。有研究表明,使用痰熱清注射液治療發(fā)熱咳嗽咳痰患者臨床療效高于使用廣譜抗生素[7,8]。因此本研究采用痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰,發(fā)現(xiàn)治療后,臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于單獨(dú)使用傳統(tǒng)抗感染抗病毒藥物(P<0.05),表明痰熱清注射液可更快更有效地改善患者發(fā)熱咳嗽咳痰的癥狀。臨床用藥應(yīng)首先考慮用藥安全性,治療期間,兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重肝功能異常及過敏性休克,治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較無顯著性差異(P>0.05),說明使用痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰安全性高。
發(fā)熱伴咳嗽咳痰多為呼吸道感染引起,研究表明,大多發(fā)熱伴咳嗽咳痰患者體內(nèi)炎癥因子水平明顯高于正常水平[9]。C-反應(yīng)蛋白含量是臨床上常用的炎癥指標(biāo)[10],C-反應(yīng)蛋白含量在人體含量極少,當(dāng)機(jī)體感染細(xì)菌發(fā)生炎癥時(shí),C-反應(yīng)蛋白含量會迅速升高,待病情緩解之后逐漸下降,對感染具有良好的敏感性和特異性[11]。在本研究中,采用痰熱清注射液聯(lián)合傳統(tǒng)抗感染抗病毒藥物治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰,兩組患者在治療后,治療組患者體內(nèi)炎癥因子C-反應(yīng)蛋白含量的日均降量顯著高于對照組(P<0.05),說明痰熱清注射液可明顯降低機(jī)體體內(nèi)炎癥因子水平,從而起到抗感染的效果,與既往研究結(jié)果一致[12]。
痰熱清注射液治療發(fā)熱伴咳嗽咳痰臨床療效好,見效快,并具有抗感染抗病毒作用,安全性高。